病例伤口治好了，却因使用万古霉素被被扣款1167.87元，患者骨感染半年外院3次手术史

今天收到医院医保科的信息，作为医生的我很不舒服——一个患者因使用万古霉素被医保审核扣款1167.87元，申诉无效；

申诉材料，术前检查

术后病理结果，化脓性骨髓炎

病史：患者43岁，因为膝关节韧带损伤，在当地医院行关节镜修复，术后膝下切口感染渗液，过去半年曾三次手术清创，已经取出固定钉等异物，缝合后伤口仍裂开；

有两次清创手术，在广州某三甲医院，伤口经久不愈，半年时间，已经严重影响患者生活和工作;

扣罚原因：多次分泌培养没发现细菌，不符合使用万古霉素报销附加条件；

这种扣罚，临床认为不合理，如何申诉？外科感染且疑难、危重患者，没有细菌培养结果支持时，如何治疗？

治疗过程：

第一时间留分泌物培养，

第一次手术扩创，再次送骨组织分泌物培养，并送病理 ，然后负压引流

多次负压引流后 ，肉芽红润，拟肌瓣填塞

仅专业人士可见

去登录

辅助切口，肌瓣皮下至骨缺损部位

仅专业人士可见

去登录

固定、留引流管、缝合切口

术后恢复良好

拆线后

随访四个月，溃疡未复发，复查一次核磁共振，局部恢复良好，未见积液;

收治这类慢性骨髓炎疑难创面，作为医生，压力山大——住院时间长，担心DRG超标，伤口还有可能长不好，炎症扩散继发化脓性膝关节炎;

伤口治好了，真没想到，因为围手术期使用万古霉素不符合报销条款，两次整理材料申诉，最后扣款了;

这种情况使用 ，需要选择患者自费，如果让患者自费，患者再投诉，我们是不是又错了？