要是CT信息装个红绿灯，让恶性肿瘤不耽误！
65岁，女性患者，藏族，既往无特殊病史；3个月前多家医院就诊，也有了初步的结肠癌诊断，若是全球CT诊断安装“警报器”就应该正规的诊疗程序走就对了，毕竟肿瘤患者的时间比常人珍贵几千倍啦！
1.慢性起病，病程长。
2.现病史：患者于3月余前开始无明显诱因下出现腹痛，以剑突下为主，伴有恶心、呕吐（胃内容物）、头晕、全身无力；无放射痛，大汗、咳嗽、咳痰等不适症状。患者及家属遂即就诊于那曲藏医院，完善检查后住院治疗12天（具体不详），未见明显好转。随后就诊于西藏自治区藏医院，完善检查后住院治疗11天（具体不详），建议手术治疗，患者拒绝手术治疗后出院。今患者及家属为求进一步诊治，遂来我院门诊就诊，门诊医生以"肠梗阻"收入院。患者自患病以来，精神状态较差，食欲食量一般，睡眠情况一般，体重减轻（具体不详），患者及家属自诉8天未排气排便，小便量少。
3．查体：T36.1℃P101次／分 R18次／分BP129/94mmhg一般情况尚可，发育正常，营养中等，体型中等，神志清晰，推入病房，自主体位，检查配合，面色红润，意识清楚。全身皮肤黏膜未见黄染，未见瘀斑、瘀点，无肝掌、蜘蛛痣，毛发分布正常，皮肤弹性可，无皮下结节、瘢痕，无皮下出血、皮疹，皮肤无水肿。浅表淋巴结未扪及肿大。头部无畸形、肿块、压痛。眉毛无脱落，双侧眼睑未见水肿及下垂，结膜无充血，巩膜无黄染，角膜正常，双侧瞳孔等大形圆，对光反射正常。耳廓无畸形，无听力障碍，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛。口唇无发绀，舌苔正常，口腔粘膜正常，咽部未见充血，双侧扁桃体未见肿大。颈软，颈静脉未见充盈、怒张，气管居中，甲状腺无肿大，颈动脉未见怒张，未闻及血管杂音。胸廓对称无畸形，肋间隙正常，胸骨无压痛，双侧呼吸运动对称，无胸膜摩擦感。双肺叩诊清音，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音，未闻及胸膜摩擦音。心前区无隆起及凹陷，搏动范围正常，心前区未触及震颤和心包摩擦感，心界不大，心率101次／分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。腹部膨隆，未见腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波，腹软，全腹散在压痛阳性，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及， murphy 征阴性。腹部叩诊呈鼓音。移动性浊音阴性。肠鸣音5次／分。腹部未闻及血管杂音及摩擦音。
4．辅助检查：外院下腹部 ct 示：升结肠局部壁增厚，肠腔变窄，周围少许低密度渗出影，邻近系膜淋巴结显示，部分稍增大，其近端结肠、回肠、空肠扩张，积液、积气，并见多发宽大气液平，考虑结肠肿瘤性病变？炎性肠病待排，继发肠梗阻。
初步诊断：1．升结肠肿瘤？2．肠梗阻
诊断依据：1．患者主因"腹痛3月余"入院2．查体：腹部膨隆，未见腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波，腹软，全腹散在压痛阳性，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及， murphy 征阴性。腹部叩诊呈鼓音。移动性浊音阴性。肠鸣音5次／分。腹部未闻及血管杂音及摩擦音。3．辅助检查：外院下腹部 ct 示：升结肠局部壁增厚，肠腔变窄，周围少许低密度渗出影，邻近系膜淋巴结显示，部分稍增大，其近端结肠、回肠、空肠扩张，积液、积气，并见多发宽大气液平，考虑结肠肿瘤性病变？炎性肠病待排，继发肠梗阻。
鉴别诊断：1．腺瘤性息肉：可单发、也可多发，左半结肠多见，临床上可腹胀、腹痛、便血等，但多数患者无症状，病理检查有助于鉴别，其中绒毛状腺瘤及绒毛管状腺瘤存在较高癌变几率，需内镜下切除并定期复查肠镜；
2．结肠癌：早期结肠癌患者在临床上可毫无症状，但随着病程的发展和病灶的不断增大，可以产生一系列结肠癌的常见症状，诸如大便次数增多、大便带血和粘液、腹痛、腹泻或便秘、肠梗阻以及全身乏力、体重减轻和贫血等症状。
诊疗计划：1．普外科护理常规， I 级护理，吸氧；2．给予禁食禁水、抑酸、卡文营养支持治疗；3．完善血常规、肝肾功、电解质、完善胸腹部增强 CT 检查；4．请指导诊疗计划。
