睾丸下降术后并发癌变？
病例信息
【患者信息】：Lyg，男，43岁。
【主诉】：左侧阴囊肿大3月，疼痛1周
【现病史及既往史】： 3月前患者无意见发现左侧阴囊肿大，约“桃子”大小，平素无红肿、疼痛，无扪及波动感，无畏寒、发热，无腹胀、腹痛，无咳嗽、咳痰等不适，自行口服“药酒”治疗，肿胀未见减轻，未进一步诊治；1周出现左侧阴囊疼痛，呈间歇性胀痛，疼痛牵扯至左侧腰腹部，可忍受，无尿频、尿痛，无肉眼血尿，无畏寒、发热，无腹胀、腹痛，无乏力、纳差，无盗汗、心悸等不适，仍未诊治。今为进一步治疗就诊我院门诊，行睾丸及附睾彩超：左侧睾丸、左侧 附睾增大，左侧睾丸、左侧附睾实质回声不均质”，故门诊以“ 左侧阴囊肿大原因：左侧睾 丸附睾炎？睾丸肿瘤？ 其他？”收住我科。近期患者无明显体重减轻。
既往 有左侧腹股沟疝病史6年，5+年因“左侧腹股沟包块伴疼痛5小时”于我院诊断“1.左侧睾丸扭转；2.左侧腹股沟疝” 并急诊行“ 左侧睾丸蒂扭转松解术+左侧睾丸鞘膜切除及翻转术+左 侧睾丸下降固定术+左侧腹股沟嵌顿疝松解回纳术+疝囊高位结扎术”，术后病情好转出院。
【检查】：左侧腹股沟可见陈旧性手术疤痕，长约7cm，阴茎、阴囊无畸形，尿道口无红肿、流脓，双侧阴囊皮肤潮红，左侧阴囊肿大明显，较右侧阴囊增大五倍大小，阴囊皱襞减少，皮肤无破溃及瘘道形成，右侧睾丸可扪及，无肿胀、压痛，左侧睾丸、附睾肿大，可触及较硬结节，界限扪及不清，触压痛，皮温较高，无放射痛，托起阴囊疼痛稍减轻，右侧附睾可扪及，无疼痛，双侧阴囊未扪及波动感，透光试验阴性。
睾丸及附睾超声：左侧睾丸、左侧附睾增大，左侧睾丸、左侧附睾实质回声不均质，请结合临床。
【临床诊断】： 左侧阴囊肿大原因：左侧睾丸附睾炎？睾丸肿瘤？ 其他？
【治疗经过及结果】：完善睾丸及附睾彩超提示左侧睾丸、左侧附睾增大，左侧睾丸、左侧附睾实质回声不均质，考虑睾丸附睾炎可能，但不排除睾丸肿瘤可能，予进一步完善下腹部MRI了解病情；针对患者情况，予选用广谱抗生素，故予抗感染，止痛治疗。
磁共振结果：
病例讨论
拟等待炎症消散后，进一步可行睾丸穿刺明确，若期间有加重，急诊行睾丸探查术了解情况。
但5年前患者隐睾扭转时，曾建议行左侧睾丸切除术，患者家属拒绝，术后也交代术后癌变可能，现在看来，还真有可能术后出现了癌变。成年人的隐睾和小孩子的隐睾还是不一样的，一般如果有孩子的话，反而保留不见得一定有益。
