2025年压力性损伤学习与解读

2025年，压力性损伤（Pressure Injury, PI）领域的权威指南完成了新一轮循证更新，临床、护理、康复、营养、工程等多学科首次被纳入核心编写团队，形成“预防-评估-治疗-质控”闭环。以下内容可帮助医护人员、学生与管理者快速把握新版精髓，并落地到日常学习与工作中。

一、2025版核心更新速览

1. 术语统一

  全球统一使用“压力性损伤（PI）”取代“压疮/压力性溃疡”，强调“完整皮肤下深部组织损伤（DTI）”也属于PI范畴，避免漏诊。

2. 分期微调与补充

  在2019版6期（1-4期+不可分期+DTI）基础上，2025版新增两个“亚类”以便精准干预：  

  - 深部组织损伤合并感染（DTI-I）  

  - 不可分期伴血管病变（Unstageable-V）

  并给出影像学与荧光显影辅助判断标准。

3. 风险评估“动态化”  

  - Braden量表升级为电子版本，每4 h自动抓取生命体征、体位、营养数据，实时刷新风险等级。  

  - 新增“皮肤耐受阈值”概念：当局部压强>32 mmHg且持续时间>2 h即触发红色预警，提示必须减压。

4. 医疗器械相关PI（MDRPI）独立成章

  呼吸面罩、鼻胃管、颈托、电极片等接触部位均要求“佩戴前评估-每班检查-移除后追踪”，并纳入医院质量考核指标。

5. 营养干预“量化”  

  - 血清前白蛋白<15 mg/dL或BMI<18.5即启动强化蛋白1.5–2 g/kg·d；维生素C≥500 mg/d、锌≥20 mg/d联合补充，直至创面闭合。  

  - 肠内营养无法满足时，48 h内启动肠外补充，防止创面“饥饿”。

6. 支持面“智能化”  

  - 交替充气床垫要求20 min内完成1次完整压力再分布循环；脊髓损伤患者禁用静态空气垫。  

  - 轮椅使用者推荐“智能坐垫”，实时显示坐骨结节压力值，>60 mmHg即语音提醒减压。

7. 生物膜管理

  荧光显影阳性=生物膜信号，需联合“含银敷料+机械清创”每48 h一次，直至荧光消失。

二、2025版分期要点（临床快速记忆）

分期 关键视觉线索 2025新增注意

1期 指压不褪色红斑，皮肤完整 深肤色者需用透明片压检；记录红斑面积即可

2期 真皮裸露，粉红湿润/水疱 大水疱抽液后保留疱皮，水胶体3-5 d一换

3期 脂肪外露，无筋膜肌肉 若潜行≥2 cm需做“钟表法”记录

4期 骨/肌腱外露 伴骨髓炎时加做MRI，必要时手术

DTI 紫/栗色或血疱 48 h内禁止局部按摩，立即减压+影像评估

不可分期 焦痂/腐肉全覆盖 稳定足跟焦痂勿清创，先改善灌注

三、预防-护理“8句口诀”

1. 风险评估每班做，动态Braden实时播。  

2. 翻身30°侧卧位，危重1 h普通2。  

3. 足跟悬空尾减压，楔形垫+脚圈不落下。  

4. 面罩胃管每班查，MDRPI专项卡。  

5. 皮肤清洁pH5.5，二甲硅油保护膜。  

6. 泡沫硅胶多层贴，高骨突处先贴齐。  

7. 蛋白1.5克起，维C锌剂同步到。  

8. 记录长宽+潜行，照片水印床号清。

一句话总结

2025版PI指南把“精准、实时、多学科”写进每一条推荐，学习时先背口诀、再刷题库、最后落地到记录单，就能迅速完成从“知道”到“做到”的跨越。