腹腔镜右半结肠切除的尾侧入路高清，手术是一个优秀的团队一起的行动
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病例信息
【患者信息】：患者女性62岁
【主诉】：右上腹不适一月余
【现病史及既往史】：CT及肠镜考虑结肠肝曲恶性肿瘤，病理：腺癌。术前分期cT3NxM0
【检查】：CT及肠镜考虑结肠肝曲恶性肿瘤，病理：腺癌。术前分期cT3NxM0
【临床诊断】：右半结肠恶性肿瘤
病例讨论
右半结肠恶性肿瘤现在基本是尾侧+翻叶手术方式。
- 尾侧（外侧-中间）入路：患者放置为Trendelenburg Position+Lateral Position。翻折小肠到左上象限，提拉盲肠及显露十二指肠并在下方切开，以从后腹膜分离肠管，裸化出胰腺固有筋膜，十二指肠前筋膜，gerota筋膜，连续贯通三个层面。平面以层次优选入路相似的方式进行拓展。该手术入路更容易将肠系膜从胰头上分离，并可能使D3中央淋巴结清扫变得更加容易。
- 个人推荐尾侧入路，很多人觉得尾侧入路对回盲部肿瘤不太友好，但是我们现在日本的研究数据表示，T1-3期肿瘤没有直接挤压和穿透，人为的播散为零，而且我们术中对肿瘤未予以任何挤压，不过一个团队的付出，扶镜手就是我们的眼睛
结肠癌 (174)
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