面部缺损设计菱形皮瓣视频

病例信息

菱形皮瓣的血液循环主要依赖蒂部的轴型血管网和真皮下血管丛，通过以下核心机制和操作要点保证血供：

1. 核心血供来源

蒂部轴型血管：皮瓣的“蒂”（即与原组织相连的部分）是血供关键，内含由知名血管分支形成的轴型血管，为皮瓣提供主要动脉供血和静脉回流。设计时需确保蒂部宽度足够（通常不小于皮瓣最窄处的1/2），避免损伤蒂部血管。

真皮下血管丛：皮瓣内的真皮下血管丛呈网状分布，可辅助蒂部血管供血，尤其在皮瓣边缘区域，能减少局部缺血风险。

2. 设计与操作中的关键保障措施

控制皮瓣长宽比：面部皮肤血供丰富，菱形皮瓣长宽比通常不超过 2.5:1（一般为2:1），避免因血管供血范围不足导致远端坏死。

保留蒂部组织完整性：手术中不剥离蒂部的皮下脂肪和筋膜，确保蒂部血管丛不受破坏；避免过度牵拉、扭转蒂部，防止血管受压或痉挛。

合理选择旋转角度：标准菱形皮瓣旋转角度为60°，若需调整角度（如改良设计），需确保蒂部血管仍能覆盖皮瓣全部区域，不因旋转过度导致血供中断。

术前评估皮肤条件：若患者存在糖尿病、血管疾病等影响血供的情况，需缩小皮瓣范围或选择其他修复方式，降低缺血风险。

3. 术后辅助保护

术后需保持皮瓣区域温暖（避免受凉导致血管收缩），观察皮瓣颜色（若苍白或青紫需及时处理），避免压迫蒂部，为血液循环提供稳定环境。

病例讨论

此视频仅专业人士可见

去登录