病例太胖了，太胖了，大腿骨折了，咋办

连阴雨近一月的河南，收秋真是困难，天气刚一见好，马上农忙了，不过一增加活动，意外外伤随之而来。

女，72岁，自己家种摔倒致右大腿疼痛，活动受限一小时就诊，门诊以“右股骨骨折”为诊断收住入院。如图

155cm的身高，180斤，太胖了。临时牵引，5年前脑梗病史，未留后遗症，今年3月份行心脏支架术，目前口服双抗药物，高血压病10余年，糖尿病5年余，对症药物治疗。

患者本人对手术有点抵触，先牵引消肿吧，骨牵引也不让打，皮肤牵引两公斤维持着。三天后，无法耐受持续皮肤牵引，要求手术，双抗停药六天后，科室讨论，于今日上午安排手术，逆行倒置钉，必要时有限切开钢丝维持复位后再髓内钉，不过，想着这么胖的身体，诶呀头大。上图

嘿，和一般瘦人的腰有的一拼了

大C型钳对髁间骨折钳夹，克氏针临时固定，髌前开口定位，正侧位透视，定位位置良好

股骨远端螺旋骨折移位明显，尝试点状切开皮肤置入大C型钳辅助复位，适当人工牵引，嘿，有奇效，复位良好。

开口，扩髓，置入合适髓内钉

打入近端锁钉，导向器紧贴皮肤，真胖

髓内钉够深，前后像攻入一枚锁钉

横钉导向器误差，未执着，其他都顺利

缝合。

患者运气不错，我的运气也不错，闭合还行，想着一旦闭合对位差切开都头疼，运气真不错。

刚查房，患者及家属很满意，布比卡因局部注射疼痛确实减轻。

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