好消息，“飞刀”合法化？河南打响第1枪：院外专家费，医院“自己定”！

一次“飞刀”手术的背后，是医生价值与医疗制度的多年博弈，而河南的新规正为这场博弈带来新的破局点。

“挂号费”取消了，院外专家会诊费由医疗机构自主定价——就在昨天，2025年10月20日，河南的医疗服务价格改革正式落地。

这项新政一出，医疗圈内泛起了涟漪。

长久以来，院外专家会诊费问题困扰着医患双方。一方面，患者需要更高水平的医疗服务，却苦于“飞刀”费用的不透明；另一方面，专家的劳动价值难以得到合理回报。

01 河南医改新政的核心内容

河南省医疗保障局和省人力资源和社会保障厅联合印发的《关于规范整合综合诊查类和超声检查类医疗服务价格项目的通知》于10月20日正式施行。

新政取消了河南省现行的“挂号费”“眼科A超”等180个综合诊查类、超声检查类价格项目，并将这些医疗服务价格项目规范整合为49个全国统一的价格项目。

其中，对“门诊诊查费（普通门诊）”“A型超声检查”等43个价格项目制定了省管公立医疗机构政府指导价。以普通门诊诊查费为例，调整后，省级三甲主治及以下医师门诊诊查费为每次10元，副主任医师加收6元，主任医师加收11元。

最引人关注的是，新政对“院外会诊”“航空医疗转运”等4个价格项目，以及“知名专家加收”“高层人力转运”等2个加收项实行市场调节价，由医疗机构自主定价。

02 院外会诊费的诟病

在河南此次改革前，院外专家会诊费已陷入多年困境。根据2005年4月30日发布的《医师外出会诊管理暂行规定》，会诊费用应按照邀请医疗机构所在地的规定执行，且费用应统一支付给会诊医疗机构，而非医师本人。

这一暂行规定已“暂行”了将近20年，期间我国社会经济发生了巨大变化，但医师会诊相关政策却明显滞后。

按规定，主任医师在当地会诊，收费标准仅为100到200元，外埠会诊加收一倍，也仅为200到400元。 这与专家的实际劳动价值严重不符。

四川省肿瘤医院日间外科部主任郑阳春指出：“只要稍微有点理智的人都明白，会诊手术和一般内科性质的会诊讨论有本质的不同，医生体力和脑力的付出相差何止百倍？”

03 会诊费自主定价，各方怎么看？

从患者角度看，会诊费自主定价可谓喜忧参半。一方面，患者担心自主定价可能导致会诊费用大幅上涨，加重医疗负担。由于自主定价项目被明确为医保丙类项目，医保不予报销，全部费用需由个人承担。

但另一方面，理性看待，规范化的定价机制有助于避免当前会诊费收取的混乱现象。过去因会诊费不透明导致的纠纷屡见不鲜。

例如，2019年，山西省洪洞县一位患者因脑梗在县医院做手术，被收取了1万元的专家费，但医院没有提供收据，导致涉事医生被停职调查。

明确收费规则后，患者可以更清晰地了解费用构成，避免类似纠纷。

对医生而言，会诊费自主定价是对其劳动价值的尊重。2021年，福建省立医院心血管外科主任医师翁国星等7位全国人大代表曾建议，将“院外专家会诊费”参照律师收费标准，上调至500至5000元/小时或5000至50000元/件。

尽管国家医保局当时婉拒了这一建议，但指出院际会诊属于个性化较强的医疗服务需求，各地已制定了差别化的价格。

河南的新规让会诊费从“暗”到“明”，使医生能够合法获得合理报酬，同时也有助于减少“飞刀”手术的风险。近年来，已发生多起因医师“飞刀”引发的医疗纠纷，部分原因在于会诊行为不规范。

对医院而言，会诊费自主定价促进了医疗资源的合理流动。这一政策使基层医院能更便捷地邀请专家提供指导，提升医疗水平。

同时，新政明确了“会诊费（院外）”涵盖病史采集、查体、一般物理检查、阅读分析检查检验结果、病情分析、提供诊疗方案等所需的人力资源和基本物质资源消耗，但不含通勤、住宿等非医疗成本。

规范化的管理有助于医院建立更科学的会诊流程，减少管理风险。