这算不算好消息？院外专家会诊费自主定价！河南医疗服务价格新规正式施行

据“看医界”了解，自10月20日起，河南省医疗保障局、河南省人力资源和社会保障厅印发的《关于规范整合综合诊查类和超声检查类医疗服务价格项目的通知》正式施行，据悉，该通知于今年8月份印发。

除了取消现行“挂号费”这一价格项目引起社会广泛关注外，值得注意的是，本次通知对院外会诊费实行市场调节价，医疗机构自主确定价格，按照价格管理权限向医保部门备案。

根据医疗服务价格的说明，会诊费（院外）指因患者病情需要，在医院间进行的临床多学科参与会诊制定诊疗方案。所定价格涵盖病史采集、查体、一般物理检查、阅读分析检查检验结果、病情分析、提供诊疗方案等所需的人力资源和基本物质资源消耗。（不含通勤、住宿等非医疗成本）。

该项目计价单位为学科·次，加收项栏显示，副主任医师、主任医师加收自主定价，省级三甲与非三甲均为自主定价，院外会诊按照“上门服务费+会诊费（院外）”的方式收费，护理、药学不作为单独临床学科计价。而“上门服务费”也实行自主定价。

据悉，自主定价项目为医保丙类项目，丙类费用是指医保不报销的费用，全部由个人承担。

多地曾因请外院专家被举报

近年以来，曾有多起请外院专家会诊手术因收费问题被闹出纠纷。

2019年1月，江苏徐州沛县一位患者在医院接受“腰椎间盘脱出症”的手术治疗，主治医生向患者家属表示，由于医院技术条件达不到，现需邀请其他医院专家前来会诊，会诊金1.1万元，只接受现金，转账也不接受。患者家属向当地12345投诉后，医院转账退还了1.1万元的全部会诊金。

2019年7月，山西省洪洞县一位患者因脑梗在县医院神经外科进行放支架手术，被收取了1万元的费用，院方称是给北京某三甲医院专家的专家费，但医院并没有给收据，当时，涉事医生被停职接受调查。

随着对于医生劳动价值的重新认识，社会开始重新思考医师会诊费的价值。今年8月，有网友在江西省在线问政平台《问政江西》上投诉，称江西省宜春市丰城市某公立三级医院耳鼻喉科医生，在病人做手术期间，要求另付5000元专家费，患者投诉称医生乱收费。

该市卫健委回复表示，外请专家这一医疗行为是解决患者就医的便民举措，也是很多基层医院的通行做法，目的是避免或减少患者及家属市外就医和陪护的费用和困难，且能让基层患者获得更高水平的医疗服务。在做手术之前，主治医师与患者家属进行了充分沟通，并征得了患者家属同意才联系外请专家来院会诊做手术。同时，外请专家参与会诊手术并不违反法律规定。且该患者外请专家来医院手术已在市人民医院医务科备案。

这一官方行政部门为医师收会诊费撑腰的行为，也引发了极大的关注与讨论。

医师外出会诊亟待新出路

据了解，现行关于医师会诊的相关规定，沿用2005年4月30日发布的医师外出会诊管理暂行规定，20年时间里，国内社会和经济情况发生了巨大的变化，多名业内人士表示，其中关于医师会诊相关的法律和政策已经明显滞后。

四川省肿瘤医院日间外科部主任、公众号“温柔医刀”创建者郑阳春曾撰文介绍，一般来说，主任医师在当地会诊，收费标准为100到200元，外埠会诊加收一倍，为200到400元。由于目前没有省、市就会诊手术的医疗定价做出单独的规定，考虑到会诊手术的属性还是会诊，所以，价格也只能参照会诊的收费管理进行。

“但是，只要是稍微有点理智的人都明白，会诊手术和一般内科性质的会诊讨论有本质的不同，医生体力和脑力的付出相差何止百倍？如果辛苦做几个小时的会诊手术只能收一、两百或者三、四百，有啥用？请医护团队喝一杯奶茶都不够，又怎么可能吸引大专家翻越千山万水不辞辛劳地前来‘飞刀’？”

2021年，福建省立医院心血管外科主任医师，福建省立医院副院长翁国星等7位全国人大代表建议，将“院外专家会诊费”参照律师收费标准，上调至500至5000元/小时或5000至50000元/件；或者参照全国知名专家授课费标准1500元（每学时40分钟），上调至11250元（手术时长300分钟），促进院际会诊方便病人得到最佳治疗。

不过，医保局进行了相关调研后婉拒了这一建议。答复称：院际会诊属于个性化较强的医疗服务需求，我国各地对于高等级专家提供的院际会诊服务制定了差别化的价格。有的省份对于院际会诊制定了政府指导价，如福建省院际会诊（省外副主任及以上医师）价格600元/次，比普通门诊诊查费（主任医师）高12倍；有的省份则按照特需或个性化医疗管理，由公立医院自主确定价格，如北京、广东、重庆医院自主制定的价格一般为600-1500元不等，比北京市普通门诊诊查费（主任医师）高6-15倍。

如今，河南新的医疗服务价格改革明确，院外会诊费实行医院自主定价，由个人承担，医保不予支付，或将为专家会诊困局探出一条新路。