子宫+宫颈多发肌瘤
病例信息
【患者信息】：女性，48岁
【主诉】：体检发现宫颈占位3年余。
【现病史及既往史】：平素月经规则，近6年无明显诱因出现月经经期延长至10余天，淋漓不尽，月经周期无改变，无痛经，无腹痛，无异常阴道出血，无尿频、尿急、尿痛、排尿困难、血尿等不适。入院前3年就诊我院门诊查彩超示：宫颈肌瘤，大小3.0cm×2.8cm×2.9cm，嘱其定期复查。3天前就诊卫生所查彩超示：子宫低回声结节。宫颈肌瘤。宫内节育器在位。现无腹痛，无异常阴道出血，无尿频、尿急、尿痛、排尿困难、血尿等不适。今为进一步诊治，就诊我科门诊，遂拟"宫颈肌瘤"收住入院。既往史:2000年于当地医院"行子宫下段剖宫产术，具体不详。未发现食物、药物过敏史。个人史及家族史无特殊。1-0-2-1。
【检查】：
【临床诊断】：1.宫颈肌瘤 2.子宫多发肌瘤伴粘液变性 3.取出子宫内避孕装置 4.剖宫产个人史 5.甲状腺结节 6.肺结节7.脂肪肝
【治疗经过及结果】：腹腔镜检查+子宫颈肌瘤切除术+子宫肌瘤切除术+膀胱镜检查+经尿道输尿管支架置入术（左侧）+子宫内避孕器取出术
手术简要经过: 适才在手术间，静吸复合麻醉成功后，取截石位，常规消毒铺巾，妇检见糜烂性，术前探查宫底9cm，逐号扩张宫颈，用异物钳完整取出宫腔金属节育环，术后宫腔8cm，消毒后置入举宫器。取脐部穿刺点，放入Track，气腹成功后，腹腔镜下见探查见：术中见子宫正常大小，表面光滑，右前壁可见一直径约1cm浆膜下肌瘤，前壁可见一直径约2cm肌壁间肌瘤，宫颈部后唇可见一直径约7cm肌瘤，偏向左侧阔韧带带，双侧附件外观正常，子宫、双附件与周围组织散在膜性粘连。考虑患者宫颈肌瘤大，位置低，与左侧输尿管距离近，腹腔镜手术热损伤可能性大，建议改行开腹手术，将病情告知家属，家属表示了解病情，同意改行开腹手术，遂行开腹宫颈肌瘤切除术+子宫肌瘤切除术+取环术。宫颈肌瘤、子宫肌瘤予家属过目后送检冰冻病理：（子宫肿物）考虑多发注干滑肌瘤伴粘液变性，待石蜡。考虑宫颈肌瘤距离左侧输尿管口见易感，膀胱颈部稍抬高，左侧输尿管插管顺利。
