跑操时突发腹部剧痛——卵巢囊肿蒂扭转一例

病例信息

【患者信息】：患者，女，14岁，初中学生

【主诉】：突发下腹部剧痛1小时

【现病史及既往史】：

现病史：患者老师代诉于今日跑操时(2025年10月15日17时许)出现左侧腹部、脐下正中绞痛，以脐下正中疼痛明显，呈持续性，休息后腹痛无缓解，由急诊120平车入我院急诊，考虑患者为青少年女性，疼痛部位在左下腹及脐下正中，不排除妇科疾病可能，故邀请我科医师会诊，建议完善尿妊娠试验及妇科彩超，急诊完善相关检查：妇科+阑尾区彩超：子宫左侧、膀胱左前上方囊性包块，考虑卵巢囊肿蒂扭转可能。阑尾区未见明显异常。急诊医师建议行手术治疗，遂以“腹痛待查：卵巢蒂扭转？其他”收住我科。

既往史：平素体健，否认其他疾病史。无食物及药物过敏史。

月经史：初潮13岁，平素月经规则，6-7天/28-30天，经量中等，颜色正常，无血块，有痛经，经期D1-D2两天疼痛，D2天疼痛明显，无需服用止痛药。LMP：2025年10月13日-至今。

【检查】：

2025年10月15日 我院急诊

尿妊娠试验(-)

妇科+阑尾区彩超：子宫左侧、膀胱左前上方囊性包块（58*49mm，壁可见一4∗3mm稍高回声结节，周围可见少许类似卵巢组织），考虑卵巢囊肿蒂扭转可能。阑尾区未见明显异常。

入院后：

血常规

生化

凝血功能

【临床诊断】：腹痛待查：卵巢囊肿蒂扭转？其他

【治疗经过及结果】：完善术前准备，急行腹腔镜下卵巢扭转复位+病损切除术，术后予以广谱抗生素预防感染(3日)、维持水电解质平衡及对症治疗。

现患者生命体征平稳，伤口处疼痛轻微，无其他不适。

体会：早期手术探查是关键，卵巢保留率与时间密切相关；扭转复位后应观察卵巢色泽变化，避免不必要切除。

病例讨论

1.对青春期卵巢蒂扭转，是否坚持“尽量保留卵巢”的原则？

2.术中卵巢暗紫、血供恢复缓慢时，如何判断是否可保留？

3.是否有必要常规固定健侧卵巢？