还记得那例“榕树根”脖子吗？单纯皮瓣改形没有彻底搞定，返工了
黄洋峰医生 等 2 位达人已点赞病例信息
前期病例回顾:
https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/52042703?sf=1&sr=1
【患者信息】：男性，50余岁，90％大面积烧伤救治成功，伤后1年余。经过积极的康复锻炼，颈部增生、挛缩的烧伤瘢痕，逐渐成熟软化形成的多条索状瘢痕。
【临床诊断】：颈部索状瘢痕，全身多处瘢痕。
【治疗经过】：
全身的瘢痕情况
下腹部当时烧伤相对较浅的，愈合后也反复多次取断层皮片
颈部目前情况，多根条索状的斑痕已改善
颈部后仰仍有所受限
瘢痕松解手术切口设计画线
瘢痕松解后的继发创面
根据颈部继发创面的大小于下腹部切取全厚皮
腹部供皮区切取全厚皮厚形成的创面
头部供皮区取皮
腹部前全厚皮供皮区头皮回植，远位缝线打包固定。
颈部瘢痕松解后继发创面全厚皮移植后
病例讨论
4个月前，通过菱形皮瓣改形，使颈部前侧多条榕树根似的条索，得以拉平，外观和功能明显改善。但随着后续的恢复过程中颈部的瘢痕和原来做的菱形皮瓣均有所挛缩。患者自觉颈部活动范围有所受限。
所以再次行颈部瘢痕松解手术。本次手术计划进行颈部瘢痕松解后形成的继发创面全厚皮移植。供皮区选择在下腹部残存相对较好的瘢痕皮。但该患者相对偏瘦，而且周围瘢痕的牵拉，很难直接切取足够大的全厚皮，然后直接拉拢缝合。所以我们选择了供皮区头皮回植的方法修复。
烧伤后的瘢痕整形，很多不是一次能够达到最佳效果的，后续可能会根据功能的需要瘢痕挛缩的情况再次进行松解修复手术。
大面积烧伤患者救治成功后，可能会间断的做很多次瘢痕整形手术。瘢痕整形手术很少有固定的术式，也是这种提前的手术设计，想要预期达到的效果，后期可能会进一步手术改善功能和外观，每一次手术后的功能和外观的改善，都能让患者看到希望，重拾信心。作为烧伤整形科医生，每一次手术的成功，术后功能和外观的改善，成就感都油然而生，也都成为工作的动力。
