神秘的“长发公主病”

病例信息

【患者信息】：某某，女，8岁0月。

【主诉】：反复上腹痛7月，发现腹部包块1月余。

【现病史及既往史】：患儿父亲诉患儿约4岁起有间断拔扯少量头发吃下现象，约7个月前逐渐出现上腹部隐痛，左上腹及中上腹部为主，阵发性，曾间断外院取药治疗效果欠佳，症状反复，1个月前我院门诊就诊，查体触及上腹部包块，进一步CT检查提示“胃明显扩张可见团块状内容物”。

既往无特殊病史。

【检查】：中上腹部CT示:胃内表现不除外胃石形成。

胃镜检查示:1.胃内巨大异物（毛发）2.胃多发性浅溃疡（A1期）3.贲门水肿。

胃内可见团块状内容物，内呈蜂窝状，与周围形成气体间隙

胃内见大量毛发

头发重达1斤多

【临床诊断】：1.胃内巨大异物（毛发）2.胃多发性溃疡 3.贲门水肿

【治疗经过及结果】：患儿胃内发团太大，胃镜操作空间小，使用电切割易损伤胃粘膜，使用剪刀钳由于尺寸太小效率低下。第924医院消化内科贺学强主任团队经过多次讨论修改方案，最终制定了分阶段多次内镜下多器械联合应用治疗方案。分阶段共4次进行内镜下微创治疗，运用剪刀钳、圈套器、和异物钳等多种器械组合，顺利取出毛发，总时长28小时，共取出10cmX15cm的毛发团，重达1斤多。目前，该患儿恢复情况良好，并已出院。

病例讨论

我们称该病人为“长发公主综合征”，为一种罕见、严重的胃毛发结石类型，是指吞入毛发在胃内形成毛团，在胃肠道的蠕动作用下形成长尾巴通过幽门延伸至十二指肠、小肠、甚至结肠，造成患者腹部疼痛。“长发公主综合征”不太常见，现有的报道中，绝大多数是采用外科手术的方式取出。但孩子年龄小，外科手术创伤大，恢复慢，体表留有瘢痕，相比之下，经胃镜取出是对孩子最好的办法。

此外，现在患儿胃内的“长发”是解决了，那么吃头发的习惯还要从营养元素、寄生虫、心理等多方面持续关注。