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病例非哺乳期溢乳

全科医师 · 最后编辑于 2 小时前 · 来自 Android · IP 四川四川
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病例信息

患者女,33岁,因“反复双乳溢乳4+月,月经紊乱2月”就诊。自述产后2+年,反复出现双乳溢乳2次,再次溢乳4+月。伴双乳头痛,无发热、畏寒,大小便饮食正常。自诉既往月经月经规律,初潮年龄15岁,经期5天,周期28天。近2月月经紊乱,末次月经2025.7.25。1+年前因乳腺脓肿分别在于外院行脓肿切开引流及穿刺置管引流,术后愈合时间均长。4月前于行脓肿穿刺抽脓术,经穿刺抽出约2ml黄色脓液,穿刺液培养无细菌和真菌生长。多次行乳腺彩超示双乳乳腺导管扩张,透声差:BI-RADS3类。两次查泌乳素正常,查性激素、甲功五项正常。垂体磁共振示部分空蝶鞍,垂体未见异常。1天前左侧乳腺肿痛不适,彩超示左乳炎性改变伴少许脓液。

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病例讨论

请教各位老师,下一步如何诊断及治疗,下一步治疗措施。

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