病例降糖药单剂量bid口服，比双倍剂量qd口服降糖效果更好？

病例信息

患者，男，62岁，因“糖尿病数年”来门诊;自诉目前口服“二甲双胍缓释片 1000mg qd,格列齐特缓释片60mg qd"，血糖控制不佳，空腹血糖9.0左右;

上级老师将用药方案调整为“二甲双胍缓释片500mg bid，格列齐特缓释片30mg bid”

患者半月后测空腹血糖7.0

为什么每天服用同样剂量的二甲双胍缓释片和格列齐特缓释片，后者降血糖效果明显好于前者呢？

病例讨论

二甲双胍缓释片1000mg qd，格列齐特缓释片60mg qd会使白天降糖效果很好，但是，当晚上药效减退后，血糖会快速回升;因为此时没有了降糖药的疗效;胰岛素的降低血糖的速度明显弱于升血糖激素的升高血糖的速度;

而二甲双胍缓释片500mg bid,格列齐特缓释片30mg bid,则使降糖药全天都有疗效;

所以，后者降糖效果好于前者