胎动异常怎么办，最新共识

胎动管理专家共识（2025）

临床问题1：胎动出现的时间和规律

推荐意见1-1：产科医师在产科保健过程中应告知孕妇，正常孕妇自妊娠16~20周开始感到胎动，妊娠28~32周胎儿中枢神经系统趋于成熟，胎动逐渐协调而规律；产科医师在妊娠16~20周应询问孕妇是否出现胎动，妊娠28周开始嘱孕妇注意胎动。（证据等级：5，推荐强度：D）

胎儿处于 “ 睡眠 ” 周期 ， 通常无胎动或者小幅度胎动 ， 可持续 20~40 min ， 健康胎儿很少超过 90 min

问题来了： 妊娠 28~32 周胎儿中枢神经系统趋于成熟 ，胎动逐渐协调而规律，这是后孕妇胎动计数异常概率增加，可能会增加产妇焦虑，增加产检次数及住院次数。共识提到，对于低危孕妇也可建议其进行胎动相对计数，即监测胎动的规律包括胎动次数、强度和时间的变化情况。

临床问题2：如何监测胎动

推荐意见2-1：产科医师应建议孕妇妊娠28周开始自我监测胎动，关注胎动规律及其变化，包括胎动次数、胎动强度、持续时间等。（证据等级：5，推荐强度：D）

推荐意见2-2：产科医师应告知孕妇感知胎动异常时及时就医，因胎动异常（尤其胎动减少）与胎儿宫内不良状态相关。（证据等级：2a，推荐强度：B）

注：胎动计数的方法为妊娠 28 周后取左侧卧位（非仰卧）， 专心连续准确计数 2 h，胎动次数 10次或以上即为满意的胎动。

临床问题3：胎动减少的处理和规律

推荐意见3-1：孕妇自觉胎动减少就医后，应建议行无应激试验（non-stress test，NST）或超声等检查，综合并充分地评估胎儿宫内状态和胎动异常的原因，结合孕周及胎动恢复情况决定临床处理策略。（证据等级：2b，推荐强度：B）

推荐意见3-2：单纯的暂时性胎动改变并不构成终止妊娠的临床指征。（证据等级：2b，推荐强度：B）

至少 40% 的孕妇有 1 次或多次对胎动减少感到担忧 ，但大多数胎动减少均为一过性。 约70% 自觉胎动减少的孕妇妊娠结局未见异常