病例良性游走性舌炎（地图舌）

病例信息

患者，女，10岁，舌部有烧灼感和刺激感来诊。

查体：舌背和舌侧缘有3个边界清楚的红色斑片（图1）。

既往史：这些皮损在过去6个月内曾出现2次。患者无其他既往病史。

考虑什么诊断？有哪些鉴别诊断？

病例讨论

初步诊断为良性游走性舌炎。

鉴别诊断：

（1）良性游走性舌炎：舌背出现带白色边缘的红色斑片，位置随时间变化，可能引起烧灼感 角化过度、棘层增厚、固有层炎性细胞浸润。通常无需治疗，但可给予局部皮质类固醇，联合局部抗真菌药物。自限性疾病，无恶性潜能。

（2）贫血所致萎缩性舌炎：舌面光滑、发红、疼痛，伴有烧灼感。可能与铁、维生素B12或叶酸缺乏有关。上皮变薄、丝状乳头丧失、固有层炎性细胞浸润。治疗潜在贫血，并提供局部止痛。经适当治疗预后良好。

（3）口腔扁平苔藓：颊粘膜、舌或牙龈上出现白色、蕾丝状、网状斑片，糜烂型可能有疼痛。角化过度、基底细胞变性、锯齿状上皮钉突、上皮-结缔组织界面致密淋巴细胞浸润。局部或全身性皮质类固醇、免疫抑制剂，严重病例可采用光疗。慢性病程，具有低度恶变风险。

（4）伴有口腔受累的银屑病：带白色鳞屑的红色斑片，通常无症状 角化不全、上皮钉突延长、上皮内Munro微脓肿。局部皮质类固醇、维生素D类似物，严重病例可采用系统性治疗。口腔病变罕见，可能持续存在或随时间波动。

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该病例要重点鉴别口腔扁平苔藓。进行活检以资鉴别。活检结果显示角化不全和乳头间突增宽，固有层有淋巴细胞和多形核细胞，证实了良性游走性舌炎的诊断。

建议患者避免诱因，如辛辣和酸性食物。