病例成人水痘？还是手足口病？

病例信息

【患者信息】：女，31岁，幼师，哺乳期妈妈。

【主诉】：发现全身散在丘疹、水疱伴瘙痒3天。

【现病史及既往史】：3天前劳累后（白天幼儿园上班，晚上照顾自己孩子）感全身乏力，鼻塞，未治疗，后出现全身皮肤出疹，首发颜面部逐渐延伸至躯干，多为斑丘疹、疱疹，前胸及后背较明显，发病第5天见足底及左手小鱼际处也出现疹子伴瘙痒。精神、饮食稍差，尿量正常、大便正常。

流行病学史：8天前班上小朋友患同样皮疹，拟诊“水痘”。

查体：T:36.8°C、P:85次/分、R:20次/分BP125/80mmHg，神清，咽部稍充血，扁桃体无肿大，全身皮疹如图。

【检查】：

甲流抗原检测（一），肺炎支原体（一），血常规WBC:6.59^109g/l，中性粒细胞百分比55.3%，淋巴细胞百分比28.9%.尿常规（一）.CK同工酶7.20ng/ml。

【临床诊断】：成人水痘？成人手足口病？

【治疗经过及结果】： 嘱单独隔离，皮肤护理，阿昔洛韦注射液静滴抗病毒。炉甘石洗剂外用，口服抗组胺药（氯雷他定）口服止痒。

病例讨论

手足口病和水痘是两种不同类型的传染病，可区别于皮疹分布特征，皮疹模式和皮疹表现。手足口病的皮疹更常见于手足臀部和嘴巴，但躯干很少见。水痘皮疹以向心方式分布，胸部，背部更常见，四肢罕见。手足口病疱疹不伤，不留疤痕，水痘疱疹很痒，抓伤后容易继发皮肤感染，容易留下疤痕。