＇妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转
皎儿皎儿 推荐病例信息
【患者信息】：杨x x，23岁，0 －0－2 －0，无业人员，汉族，贵州省毕节市人。
【主诉】：停经44天，腹痛2天
【现病史及既往史】：患者平素月经周期规则，周期30天，经期5天，经量中等，末次月经：2024-07-15，量及性状同以往相似、停经30+天自测尿妊娠试验阳性。停经后无恶心呕吐等早孕反应。患者2天前无明显诱因下出现下腹疼痛，以左下腹为主，呈持续性，无腰酸，无阴道流血，无肚门坠胀感，有恶心，呕吐3次，为胆汁样物，无头晕乏力，无胸闷心悸，无四肢麻木，无尿频尿急尿痛等不适，今至本院门诊就诊，查B超提示“宫内孕，单活胎，约9Y左卵巢内囊性块 紧贴左卵巢囊性块不均稍高回声（扭转可能，请结合其它影像学检查》建议随访”，急诊拟“卵巢囊肿蒂扭转？”收住院。
停经来，精神可，胃纳可，睡眠安，小便无殊，大便未解。孕期无放射线接触史及禁忌药物使用史。孕来体重无明显增减。
既往史：患者过去体质园好，疾病史：否认高血压病、糖尿病、心脏病、肝病史、肾病史。香认肝炎、肺结核病史。预防接种史不详。否认食物、药物过敏史。否认手术史。否认外伤史。否认中毒史。否认输血史。否认长期用药史。否认成瘾药物。查体：T：37.2°C，P:74次/分，R:18次份分，BP:116 /76mmHg，心肺查体无殊，腹软，无压痛。妇检：外阴已婚未产式，阴道畅，见少许分泌物，宫颈光，子宫前位，无压痛，左侧附件区可及大小约6cm包块，无明血压痛，右侧附件未及包块，无压痛。4.辅助检查：2024-09-18外院查乙肝表面抗原阴性，梅毒阴性，HV阴性；血型O型，RH血型阳性。2024-09-21我院查子宫附件B超：宫内孕，单活胎，约9W左卵巢内囊性块紧贴左卵巢囊性块不均稍高回声（扭转可能，请结合其它影像学检查）建议随访。2024-09-21查超敏C反应蛋白测定，血常规（五分类）：白细胞计数12.36×1019/，中性粒细胞百分比90.10%，淋巴细胞百分比6.80%，嗜酸性粒细胞百分比 0%，中性粒细胞绝对数11.14x10~9/L，淋巴细胞绝对数0.84×10~9/L，嗜酸性粒细胞绝对数0×10^9/L，平均血红蛋自浓度356.00g/，提示自细胞升高，不能排除感染可能；凝血小套基本正常范围，急诊生化：钾3.36mmolL，钠135.0mmolL；提示血钾偏低，心电图：正常心电图。
经术前谈话签署手术知情同意书后2024年9月21日晚急诊行腹腔镜手术：手术简要经过：腹腔镜镜下探查：盆腔见有少量血性游离液体，子宫前位，如孕2+月大小，表面有炎性渗出物，左侧卵巢增大约9cm~8cm.与同侧骨盆漏斗韧带及输卵管扭转2圈半，卵巢、囊肿表面及输卵管呈紫蓝色，左侧卵巢表面因肿大，局部皮质破损状，质脆；右侧输卵管扭曲膨大，伞端闭锁呈盲端，右侧卵巢外观无异常；肝脏表面见粘连束。行上述手术。术后诊断：1.妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转 2左侧卵巢囊肿3右侧输卵管积水4.先兆流产5妊娠合并低钾血症。手术后处理措施：1.术后护理常规、一级护理、测血压g1h、心电监护、血氧饱和度测定a1h;2予间苯三酚针静滴解痉保胎治疗，氨甲环酸针静滴止血治疗，黄体酮针早40mg肌注，晚20mg肌注，黄体酮胶囊100mg 每日2次口服，戊酸雌二醇片2mg 每日2次口服黄体支持保胎治疗及补液支持治疗。术后恢复良好，2024.9.27顺利出院。
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