患者家属说:看了很多一线城市的大三甲医院专家也没发现——慢创窦道竟然跟鼻腔相通
林芝绯月 达人已点赞病例信息
【患者信息】：男性患者，40余岁
【现病史及既往史】：两年前工地的一次高处坠落，造成颅脑局部粉碎性骨折，颅脑外伤，于京城大三甲手术去骨瓣，放置钛网，保住性命死里逃生。
后来恢复阶段钛网外漏，再次于京城摘除钛网游离皮瓣修复，手术都很成功。
一年前局部破溃，反复流脓淌水，再次手术扩创，残创换药一年未愈，形成慢性窦道。
这一年期间患者全国各地走过多家大三甲医就诊，没有有效的方法进行修复。自行使用磺胺嘧啶锌软膏每日换药。
患者听说大连四院烧伤创面科很出名、很厉害，好多疑难病例都能治好。当我听到患者和患者家属这么说的时候，这个自豪感油然而生，稍微有点飘飘的感觉😅，别管能不能治了必须认真的看看，用我所学，尽我所能。
【检查】：
原来游离皮瓣的供瓣区
箭头的位置和方向与鼻腔相通
箭头的位置使用棉签探查，患者出现鼻腔刺激症状打喷嚏、流鼻涕。
探查刺激后流鼻涕
当我发现窦道与鼻腔相通时，患者和家属非常的认可，说各大城市好多三甲医院走了一大圈，专家也看了不老少，也没有发现。
患者和家属当即要求在四院住院治疗。
我这是“瞎猫碰死耗子”偶然的发现了窦道与鼻腔相通，但是具体的治疗方案我还没有想到怎么处理这个创面，是手术啊还是保守？
还不能收入院，等假期结束上班之后得让主任再看一看，把把关，先门诊换药保守治疗吧。
【临床诊断】：颅脑外伤术后，局部残创慢性窦道形成（窦道与鼻腔相通）
病例讨论
残创整体血运颜色很好，探查有两个方向的窦道，最深的一个是向着鼻根方向，棉签儿探查会出现打喷嚏的刺激症状并流鼻涕。
这可能也是该残创反复不愈合的原因，目前我使用的是湿润烧伤膏纱条填充引流，一天换药两次的促进愈合方式。
门诊处理后，我让他到我们大连医科大学附属医院的耳鼻喉科再去就诊一下，最后综合一下再定治疗方案。
想请教下各位老师这种与鼻腔相通的窦道如何处理？第1次见窦道和鼻腔相通的，没有经验，不知道什么确切的方式处理的。
不知道该帖子耳鼻喉科老师能不能看到，如果能看到的话，看看有没有从耳鼻喉科方向如何来封闭这个瘘的方式，希望看到的老师能给点建议，感谢🤝🤝🤝
