何惧成“碗”，成“碗”何惧
国庆节的标题党出现了🇨🇳，高手不会成碗，新手避免成碗，可能只有我这样中不溜的才会经常成碗，而且有点不以为耻反以为荣的感觉😅。
在你上手第一台手术的时候，在你总手术量较少的时候，在你对机器性能不能完全掌握的时候，在你均手术量少手感变差的时候，在你不能完全确定核硬度的时候，在你小心谨慎不敢下钩太深太多的时候，在你超乳针头不敢深埋的时候，在你脚踏感觉不能自如操控切换的时候，可能超乳手术把晶状体吃成碗就会成为比较常见的问题。
何惧成碗🤔，个人的一点体会，成碗在一定程度上不能说是必然，却是晶状体解剖结构的使然，本身晶状体解剖结构就是核、核壳、皮质壳层层叠叠包裹的结构，有时候我们在手术过程中，还会利用晶状体的解剖结构刻意制造成“碗”，层层保护后囊，例如水分层这一步骤的目的，就是皮质与核的结构层次上的分离，便于吃掉核块，让皮质壳当作吃核操作过程中的保护壳，某种意义上来说“成碗”反而能让我们的手术更安全，先吃核及核壳，最后皮质壳，这样在后囊完全暴露的时候，内容物已经层层吃掉，如果手术过程中过早暴露后囊，特别是囊袋内还有大量硬核块存在的时候，后囊破裂风险随之会增加。往往在我们看到后囊过早暴露的时候，其实心情也随之变得更紧张起来，需要我们更加小心谨慎的去操作，牵扯更多的心力和精力。所以如果能够更有安全保障的去完成手术，且心情更轻松自如的驾驭手术，如果我们不过度追求手术速度与效率，以保证手术安全为目的，成碗多一层防护，又何妨呢。想减少手术并发症，安全性最重要，想减少医患纠纷，满意度比什么都好。
成碗何惧🤔，比起成碗，我更担心的还是出现并发症，影响手术效果和患者满意度。其实在我刚开始白内障超乳手术的时候，操作非常规范，手术劈核基本都是核、核壳、皮质一起劈开吃掉的，超乳结束囊袋基本只有细碎的透明皮质，破囊率其实不高的，但后来不知怎么越做胆子越小，手感也难以维持在巅峰，种种原因吧，导致我钩子不敢多下，针头不敢深埋，拖泥带水的操作多了起来，虽然我手术不做水分层这一步骤，但是基本吃核经常都是按照晶状体解剖结构来了，特别是硬核及成熟期，手术中始终会尽量保留皮质壳保护后囊，当不小心吸住皮质壳的时候，如果还有核块残留，我还会把皮质壳回吐推开，而完整的皮质壳残留，有时候还会有部分核壳，也算是一定程度上的成碗吧。其实感觉大家不是怕成碗，而是怕遇到那种半软不硬的核壳皮质壳。这种情况下三档容易咬穿，二档常常吸不过来，往往要费一点劲。
还是那句话，成碗不可怕，掌握应对的办法，自然可以轻松破局，莫急莫慌，多转多吃几次而已，破坏掉碗的完整性和支撑性，自然能够轻松解决。把“碗”转动起来，找前囊口下‘碗’最厚的部位去吸拉，只有较软的皮质成碗时，二档是比较容易吸住拉过来吃掉的，拉不动应该是有稍硬的核壳在支撑，依然选择“碗”最厚最硬的位置转到超乳针头对侧，可以轻踩一下三档咬住拉回来，如果不敢踩三档，就多用钩子去拨拉松解，然后超乳针头吸除吃掉。碗越吃越薄，支持性自然会越来越弱，直到能够在前囊口下较厚的地方吸拉住完全带回来吃掉，或者成功吃掉一块，破坏掉碗的完整性，自然能成功解除。
总结一下，破除“碗”的烦恼，心理上不要惧怕，足够的耐心非常重要，还有，脚踏的控制越熟练越好，劈核钩的辅助作用少不了。个人的一点体会，一定程度上其实是反面教材，请各位老师批判的看待🌹🌹
祝各位老师国庆节快乐🇨🇳🇨🇳❤❤🎉🎉
