阴道下段闭锁
皎儿皎儿 推荐分享2年前处理的一个阴道下段闭锁病例。
1.12岁患者，主因“间歇腹痛3月”急诊就诊。
2.3月前无诱因出现下腹痛，表现为持续性胀痛不适，伴便意感，无伴腹泻、呕吐、发热等不适，当地医院就诊，予对症治疗后腹痛好转。2月前再次出现类似症状，再次于当地医院止痛等治疗，腹痛好转。1天前再次出现下腹痛，性质同前，于急诊就诊，行腹部CT平扫提示“宫腔及阴道大量液性信号，阴道下段闭锁及处女膜闭锁待排”。
3.尚无月经初潮。
4.体查：腹部平坦，腹肌稍紧张，下腹部深压痛。外阴未发育，阴道口膨隆，未见处女膜孔，按压阴道口波动感明显。
5.CT提示“宫腔及阴道大量液性信号，阴道下段闭锁及处女膜闭锁待排”。”妇科超声：考虑阴道下段闭锁，闭锁厚度4mm。
处理：行阴道下段切开术。
手术要点：
（1）术前务必行影像学检查，确定闭锁段厚度，如闭锁厚度＞10mm，可能需行阴道成形术，因此不宜直接行阴道下段切开术。
（2）手术时机最好选择在月经期进行，阴道内积血多，阴道口膨隆，此时闭锁段变薄，容易找对切口进入阴道；如腹痛已缓解，不建议此时手术。
（3）切开后需将阴道壁粘膜于皮肤外翻缝合，避免切开后阴道口再次粘连。
预后：
阴道下段切开后未在出现下腹痛，1月半后月经来潮。
腹痛 (705)
阴道闭锁 (8)
19 228 51
