理论学习|儿科门急诊的知识总结（2）呼吸困难
别人的风言风语都是浮云，早晚都会过去的，你别拿自己的幸福开玩笑。
Others' gossip is just fleeting; it will pass, so don't joke with your own happiness.
《3 idiots》
理论学习：
呼吸困难-呼吸窘迫-呼吸衰竭
一、呼吸困难的机制
- 其一，呼吸运动阻力增加及呼吸肌肌力受损时，胸壁呼吸肌感受器信号传导至大脑皮质感觉中枢，皮质通过运动中枢使呼吸做功增强，患儿主观感觉呼吸用力、费力，感受定位于呼吸肌；
- 其二，缺氧及高碳酸血症刺激化学感受器、呼吸道及间质炎症刺激肺脏感受器，导致呼吸驱动增强，患儿主观出现 “空气饥饿感”，可能因神经机械分离（呼吸肌传出信号与肺脏、胸壁传入信号不匹配）引发；
- 其三，呼吸道痉挛引起迷走神经介导信号传入脑干及皮质感觉中枢，也是呼吸困难症状的机制之一。同时，机体可通过呼吸中枢调节呼吸频率和节律代偿，呼吸肌、胸廓等形成的反馈系统也会通过神经反射促进呼吸肌运动代偿，如膈肌占呼吸做功的 60%~80%，胸锁乳突肌等辅助呼吸肌参与可表现为点头样呼吸、吸气性三凹征等。
二、呼吸困难的病因
- 病因复杂多样：呼吸困难是涉及呼吸、循环、神经、代谢等多系统的常见症状，诊断需全面考虑。
- 年龄特点：儿童尤其婴幼儿需警惕先天性畸形、异物吸入和特定感染（如毛细支气管炎）。
- 诊断思路：应遵循从评估严重程度（稳定生命体征）到详细询问病史、查体，再针对性选择辅助检查的顺序，以快速鉴别危及生命的病因。
呼吸急促（WHO标准）
三、急诊的评估
核心原则：先保命（ABC），再找病因。动态观察！
四、急诊的处理
20250927。
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