哪类疾病泛发疱疹?
病例信息
【患者信息】:3岁小女孩
【主诉】:颜面、躯干泛发疱疹伴糜烂10天。
【现病史及既往史】:患儿于10天前无明显诱因出现颜面浅红色丘疹,随即形成疱疹,初起嘴唇、脸颊明显,继而逐渐向耳后、颈部、躯干蔓延,边界清,融合成片状,在红斑基底上出现大小不等的水疱,疱壁较薄,有少许渗液,无渗血,触痛较明显,伴瘙痒,无发热,无咳嗽、痰鸣,无气促,无呕吐,无腹胀、腹泻。曾在当地诊所诊治(具体不详),效果欠佳。自起病以来,精神一般,胃纳、睡眠一般,大、小便尚正常。
有“地中海贫血”病史。
【检查】:T(腋下):36.4℃ P:100次/分 R:28次/分 WT 14.5kg。神清,精神一般,发育正常,营养中等,呼吸顺,口唇无发绀,无三凹征,全身皮肤巩膜无黄染,颜面、颈部、躯干散在皮肤糜烂、渗液,边界清,部分融合成片状,在红斑基底上出现大小不等的水疱,疱壁较薄,无渗血,触痛较明显,浅表淋巴结无肿大。咽稍充血,双侧扁桃体无肿大,心肺腹查体未见异常。脊柱及四肢无畸形,双下肢无浮肿,各生理反射正常,病理征反射未引出。
【临床诊断】:4s综合征
【治疗经过及结果】:1、入院血常规+CRP:白细胞数目6.31×10^9/L,中性粒细胞数目 2.67×10^9/L,淋巴细胞数目 2.87×10^9/L,中性粒细胞百分比42.3 %,淋巴细胞百分比45.4%,嗜酸性粒细胞百分比 4.0%,血红蛋白浓度 140.0g/L,红细胞压积 42.6%,血小板数目222.0×10^9/L,CRP 0.29mg/L。
2、生化:丙氨酸氨基转移酶 8.90 U/L,天门冬氨酸氨基转移酶 29.00 U/L,谷草/谷丙转氨酶 3.26,碱性磷酸酶 193.40 U/L,总蛋白 71.70 g/L,葡萄糖(餐后) 5.18 mmol/L,尿素 3.06 mmol/L,肌酐 27.80 umol/L,铁 8.90 umol/L,钾 4.43 mmol/L,钠 141.48 mmol/L,氯 102.79 mmol/L。
3、患儿分泌物培养结果显示为金黄色葡萄球菌,属于MRSA株,具有多重耐药性。
病例讨论
临床遇见过几例4s,发病者有大儿有小儿,程度不一,欢迎同仁一起分享,涨知识。