病例勃起时无法完全显露的阴茎

病例信息

一、基本信息

- 患者性别：男

- 年龄：15岁

- 主诉：发现包皮覆盖龟头，勃起时无法完全显露5年，偶有局部瘙痒1月。

二、现病史

患者5年前偶然发现包皮过长，日常状态下包皮完全覆盖龟头及尿道口，勃起时龟头仍无法完全显露，需用手轻轻牵拉包皮才能部分暴露。近1月无明显诱因出现包皮内侧及龟头局部瘙痒，无疼痛、红肿，无异常分泌物，无排尿困难、尿频尿急等不适。未自行用药，为进一步诊治就诊。

三、既往史

既往体健，无手术史、外伤史，无药物过敏史。家族中无类似疾病患者。

四、体格检查

- 一般情况：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg。神志清，精神可，发育正常，营养中等，查体合作。

- 专科检查：外生殖器发育正常，阴毛分布符合青春期特征。包皮口无狭窄，包皮长度超过龟头末端，覆盖尿道口1/2。日常状态下包皮无法自行退缩至冠状沟处，用手牵拉包皮可显露龟头及冠状沟，局部黏膜无红肿、溃疡，未见异常分泌物，触诊无压痛。勃起试验（患者自行配合）：勃起时龟头仍有1/3被包皮覆盖，无疼痛及嵌顿表现。

五、初步诊断

包皮过长

六、处理建议

1. 日常护理：指导患者每日温水清洗外生殖器，轻轻翻开包皮清洁包皮内侧污垢，避免污垢堆积引发感染；清洗后及时擦干，保持局部干燥。

2. 观察随访：建议每3个月复诊1次，观察包皮长度变化及局部情况。如无明显改变可考虑进行手术(如包皮环切术)。