病例巨大阔韧带肌瘤

病例信息

【患者信息】：王凤娣，49岁，女

【主诉】：自觉下腹部包块2天

【现病史及既往史】：患者平素月经规则，13岁初潮，经期3天，周期30天，量一般，无血块及痛经;末次月经:2025-6-28;2天前自觉下腹部较前增大，触及一包块;今来院检查B超示:左侧附件区可见大小约111x95mm，大小的无回声，边界清，规则。提示左侧附件囊肿。需行手术治疗，门诊拟“盆腔肿瘤"收住我科。病程中无发热、腹痛、腹胀、尿频、尿急等不适。饮食及睡眠良好，大小便正常。近期体重无减轻。既往体健，否认特殊疾病史，否手术、外伤史，否输血史，否认食物、药物过敏史。;22岁结婚，孕产史2-0-2-2，配偶:健存;否认高血压、糖尿病、心脏病等遗传病史，否认肝炎及肺结核等病史。重要体征:T:36.6℃ P:.75次/分 R:20次/分 BP:145/86mmHg 体重:55kg身高:150cm。神清，精神良好，发育正常，营养良好，对答切题，查体合作。全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。头颅五官正，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，口唇无紫绀，颈软，气管居中，甲状腺不大。胸廓无畸形，双侧呼吸运动对称，双肺呼吸音清，未及干湿性罗音。心率75次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾肋下未及，无压痛及反跳痛，移动性浊音(一)。脊柱四肢关节无畸形，活动自如，生理反射:膝反射、跟腱反射存在病理反射:巴彬斯基征阴性。妇检:外阴:婚产式;阴道:畅，少量白色分泌物;宫颈:光滑，无糜烂，无触痛及抬举痛;宫体:正常大小，前位，无压痛，活动良好;附件:右侧附件区未触及明显异常;左侧附件可触及一包块，如孕5月妊娠大小包块，质软，表面光滑，宫旁:(一)。

【检查】2025-7-21我院B超示:子宫前位，大小、形态正常，包膜规整，肌层回声均匀，宫内膜清晰，居中，厚约12mm，宫腔内未见明显异常。左侧附件区可见大小约111x95mm，边界清晰，内见分隔，后方回声增强，CDFI:其内及周边见血流信号。右侧附件未见明显包块图像。提示:左侧附件区囊性包块。 【临床诊断】：盆腔肿物

【治疗经过及结果】：术前完善后在腰联合麻醉下进腹后发现左侧阔韧带肿块切除，术中触摸肿物为囊性，术后病理为阔韧带肌瘤。

总结与讨论

巨大阔韧带肌瘤紧贴盆壁并与肠管、子宫粘连严重。给手术带来困难。