（原创）生死与错对二
飞跃迷雾1 达人已点赞“努力后的遗憾结局最让人难以释怀！”
上篇写到，患者高脂性胰腺炎入院，当晚憋气、烦躁，查血气高钾6.45转入急诊监护室！
白班接班后，患者仍烦躁、大汗、血氧测不出，血压测不出，查血气血钾8.7，给予气管插管，血液净化上机！
很快血培养4瓶报阳广泛耐药肺炎克雷伯杆菌、耐药大肠、耐药屎肠球！
所以，患者虽然反复高脂性胰腺炎住院，这次也因高脂性胰腺炎入院，但CRP上升程度也好、钙的下降幅度也好，都不支持重症高脂性胰腺炎，此患者更像高脂性胰腺炎入院后，肠道菌群入血导致菌血症（既往住过监护室）！
现在的问题是为什么患者会出现快速的肠道菌群入血？
不知道原因，慢慢治疗着，会解答所有疑问！
就像上面的曲线，CRp缓慢的下降，特殊的地方是胃肠减压每天接近2000ml，持续大剂量镇静、镇痛药才能保证镇静状态。
治疗第十二天，患者的CRP突然不下降了！
带出去复查了一个CT如下：
CT比第一次稍好转！
连续5天患者CRp一直不下降，不知道为什么！
入院第18天，消化科医生晚上来抢救消化道大出血的患者，带的胃镜没用，想着顺手给他放个空肠管！
进去胃镜，胃镜下的景象惊呆了我们！
十二指肠肠壁巨大的缺损，十二指肠壁大量坏死组织！
看完这个穿孔情况，结局就固定了吧！
入院第23天，患者死亡！
回顾整个治疗过程，患者肠源性败血症如此快速的出现，我一直不知道为什么，看完这个胃镜也许能理解！
在胃镜下胃黏膜、十二指肠黏膜广泛的溃疡，看不到下面的肠管怎么样，但猜测也和胃黏膜差不多，大量的抑酸药也好，禁饮食也好，足以加重肠源性菌血症发生的概率，要权衡利弊！
希望对各位老师有帮助！
高脂血症性胰腺炎 (12)
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