过目不忘影像之死神之征

病例信息

让人毛骨悚然的死神之征影像。

影像诊断: 广泛门脉积气并肠系膜静脉积气

病例讨论

正常情况下静脉是没有气体积聚的，门静脉积气是指各种原因导致的肝内门静脉主干和属支积气。“死神之征”的是肝门静脉积气（Portal Venous Gas, PVG），而非肝静脉积气。这是一种罕见但极其危险的影像学征象，通常与严重的消化道疾病相关，如肠缺血、坏死性小肠结肠炎、重症胰腺炎等肝门静脉积气是指气体在门静脉及其分支内异常积聚，CT或超声检查可见肝内门静脉，走行区域出现枯树枝状低密度影或高回声影。这种征象常伴随腹痛、腹胀、呕吐等症状，严重时可引发肠穿孔、败血症等并发症。早期文献报道其病死率超过70%，目前整体死亡率仍高达50%以上，因此被称为“死神之征”。积气若累及门静脉节段性分支，预后尤其差。