最近感觉怀疑自己配不配做大夫。

我家同一楼栋的邻居的父亲，昨天来找我看牙。

患者46牙槽脓肿扩散至颊间隙感染。面颊外观没有太大改变。

患者患有高血压，脑出血病史，还有前列腺癌病史。

虽然有脓肿，鉴于患者有前列腺癌，没有考虑脓肿切除。担心伤口愈合不好。

这里有一个问题，就是当时仅仅建议挂了替硝唑。

问题是当晚。炎症控制效果很不好，在19时做了调合，开髓引流。

患者23时疼痛难忍急诊入别院。

患者是我的邻居。整个治疗过程我仔细复盘了好久。

首先患者抗炎治疗是否应该联合用药。再用上头孢或者氨曲南。

是否应该直接入院让患者观察。

是否应该第一时间就做调合和开髓引流。患者能否直接就能抗住上去就开髓引流的疼痛。

是否应该收入泌尿外科病房，和医生联系，切开引流。合并抗肿瘤治疗。

见到邻居其实挺难为情的。

好在除了让患者遭了罪，没别的伤害。前几天还不幸运，和实习生一起拔牙，造成下颌骨骨折，比起那次，这次算幸运的。

感觉当看牙，如果稍微欠考虑一点，很有过程就会很不顺。好在门诊对于诊疗限制不是很大。但是门诊治疗对于患者来说治疗的效果不如入院观察。

是否我们应该把患者最有利出发，上去应用很多抗生素，不该考虑患者经济能力，这样说实话上述问题可以更好解决，至少疼痛减轻不少。

这种脓肿患者上去让患者开髓引流，还是应该先抗炎治疗，应该如何抉择。