浪子随想691：新生儿脓毒血症dic使用肝素？

内容随想：

一.关于新生儿脓毒血症dic是否使用肝素，国内限于绝对的撕裂：一些人积极使用；一些人不用；其他人限于矛盾…

二.目前国内外主流意见是不推荐常规使用，依据主要有两点：1.没有确切的高质量依据支持会获益。 2.担心新生儿出血风险，但同样没有高质量研究反对或者禁忌使用。

三.虽然主流意见不推荐新生儿脓毒血症dic常规使用肝素，但不否认肝素改善微循环的作用。

四：个人分析：

1.目前国内外主流意见是不推荐常规使用，依据主要有两点：1.没有确切的高质量依据支持会获益。 2.担心新生儿出血风险，但同样没有高质量研究反对或者禁忌使用！

2.对于脓毒血症dic早期，重在早发现早治疗，经过积极抗感染对症支持治疗，通常可以不用肝素；而对于晚发现晚治疗dic晚期，用了肝素也难搞，扭转不了结局；病情要“不轻不重刚刚好”才能体现肝素的效果差异，高质量的支持循证依据会很难产！

3.如果能确保出血风险很小情况下，比如突发的院感，可能可以考虑小剂量低分子肝素用点；如果已经出血或者存在很大出血风险比如小早产，从医疗纠纷方面考量还是慎重使用。