淋巴瘤常见问题答疑

一、淋巴瘤可以治愈吗？

淋巴瘤治愈可能性高。其中霍奇金淋巴瘤的治愈率较高，被认为是一种可以治愈的恶性肿瘤。此外，一定比例的弥漫大B细胞淋巴瘤也可以在接受恰当治疗后获得治愈。即使是不可治愈的淋巴瘤，在积极有效的治疗下也可以延长生命，提高生活质量。

淋巴瘤的治疗方案多样，有化疗、放疗、靶向免疫治疗、手术治疗、造血干细胞移植，淋巴瘤类型、疾病分期、个人身体状况等因素决定淋巴瘤治疗方案的选择。

疗效评价指标包括：

1.完全缓解（CR）  表示所有的病灶证据均完全消失。

2.部分缓解（PR）  表示可测量病灶缩小，没有新病灶出现。

3.疾病稳定（SD）  未达到CR/PR或PD水平。

4.疾病进展（PD）  任何新增加的病灶或原病灶直径增大≥50%。

二、淋巴瘤哪些情况下适合观察等待？

1. 未出现任何症状；

2. 对生活质量影响较小；

3. 淋巴结较小或增长缓慢；

4. 血常规指标没有很严重；

5. 未波及肝脾肾等器官。

根据疾病种类的不同和病人的个体差异，观察等待的时间可持续几个月到几年不等。

三、哪些淋巴瘤可以采取观察等待的策略？

惰性淋巴瘤早期或慢性血液肿瘤病人病情进展缓慢，预后较好，适合观察等待。早期惰性淋巴瘤包括浆细胞淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症、滤泡性淋巴瘤、边缘区淋巴瘤和套细胞淋巴瘤惰性亚型。

侵袭性淋巴瘤，如弥漫大B细胞淋巴瘤、大部分套细胞淋巴瘤，病情进展迅速，治疗结局差，生存期短，不适合采取观察等待的策略。

四、如何选择是否要观察等待？

淋巴瘤经过临床上的一些传统方案治疗后，随着治疗次数的增加，疗效越来越差，缓解持续时间和生存期越来越短，并发症和不良反应不断增加。不同淋巴瘤病人应在合适的时机，选择个体化治疗方案，不是所有淋巴瘤病人都要采取观察等待的策略。

应结合专业医生的意见，科学地选择是否需要观察等待。即使是慢性淋巴细胞白血病，也是越晚期生存期越短，高危病人（RaiⅢ或ⅣBinet C）生存期短，为3～4年；中期中危病人(RaiⅠ或Ⅱ, Binet B)生存期居中，为5～7年；早期低危病人(RaiⅠ或Ⅱ, Binet B)生存期长，为15年；慢性淋巴细胞白血病虽然病情稳定或进展缓慢，当疾病发展为晚期时，生存结局同样较差。