异位妊娠又长在了已切除的输卵管上了？
病例信息
病人某某，女，31岁，
主诉：因停经50天，少量阴道流血半月余入院。
现病史：末次月经2025-05-19，患者自诉2025-06-20开始出现少量阴道流血，无腹痛腹泻，无肉眼组织流出，无尿急尿痛等不适，至当地行三维彩超提示宫腔内未见孕囊，左侧附件区增厚。右侧附件区见混合回声团（6×6×6mm），HCG1178 IU/L，06-无痛清宫术，术后病理提示分泌样子宫内膜伴间质蜕膜样变，未见胎盘绒毛及滋养叶细胞，术后复查HCG1347IU/L，06-30、07-04予MTX治疗，2025-07-08复查HCG 2037 IU/L，07-08复查三维彩超提示宫腔内未见孕囊，左侧附件区增厚。右侧附件区见混合回声团（10×10×9mm），内可见大小约5×3×4mm，内可见卵黄囊样回声。为求进一步诊治，收入我院。
既往史：2022年在外院行腹腔镜下右侧输卵管切除术。
月经及婚育史：已婚，G5P2，顺产2胎，现健在，人流2次，宫外孕1次。
查体：生命征平稳，心肺查体无异常，腹软，无压痛及反跳痛。专科情况：外阴正常，阴道通畅，少量分泌物，宫颈光滑，子宫前位，常大，质中，活动度好，无压痛，双侧附件区未及异常包块，无压痛。
初步诊断：异位妊娠
入院检查：
血绒毛膜促性腺激素hCG+孕酮：*人绒毛膜促性腺激素及β亚基(hCG+β):2197.00IU/L，孕酮(PROG):9.390nmol/L。
2025-07-09超声：子宫肌层回声改变：考虑子宫腺肌症可能。右侧附件区混合性包块，考虑宫外孕（间质部？）可能。
2025-07-09在插管全麻麻醉下行腹腔镜下右侧输卵管残端切除术
术中见
术中见右侧输卵管峡部至间质部肿胀，程蓝紫色
过程顺利，术后病理结果提示输卵管妊娠。
术后诊断：右侧输卵管残端妊娠
病例讨论
患者予2022年在外院行右侧输卵管切除术，本次妊娠复查彩超扔提示右侧附件混合性包块，我们术前沟通病情，考虑是否为宫角妊娠？卵巢妊娠？
但是，术中竟发现是输卵管残端妊娠，上次切除输卵管残留间质部至峡部，警示我们行输卵管切除时完整切除电凝彻底！
