卵巢肿瘤1例,有详细病理资料
病例信息
【患者信息】:女性,55岁
【主诉】:发现卵巢肿瘤2月余。
【现病史及既往史】:既往体健,本次因体健发现卵巢肿瘤。
【检查】:腹部超声检查提示,盆腔内异常回声,性质待定:卵巢ca?PET/CT检查提示,双侧附件显示欠佳,肝被膜区、腹盆腔网膜、系膜、腹膜广泛不均匀增厚伴显像剂不均匀浓聚,考虑恶性肿瘤可能性大,转移?附件来源可能,请结合病理。血清肿瘤标志物:CA125 277.5(0-16.0)U/ml,HE4 730.5(0-70(绝经前),0-140(绝经后))pmol/L。
【临床诊断】:卵巢癌
【治疗经过及结果】:经完善术前检查,患者接受子宫广泛切除术+双侧输卵管卵巢切除术+肠系膜病损切除术+大网膜切除术+腹膜病损切除术+阑尾切除术+直肠部分切除术+回肠造口术治疗。术中快速病理诊断提示(左附件)腺癌,具体类型待石蜡切片进一步明确。
术后病理学检查情况:大体检查见左卵巢大小约2*2*1cm,卵巢表面局部粗糙,切面灰白色质中。
左卵巢病变镜下形态如下:
图一(卵巢肿瘤低倍HE染色)

图二(卵巢肿瘤低倍HE染色)

图三(卵巢肿瘤100倍HE染色)

图四(卵巢肿瘤100倍HE染色)

图五(卵巢肿瘤200倍HE染色)

图六(卵巢肿瘤200倍HE染色)

图七(卵巢另一区域低倍HE染色)

图八(卵巢另一区域低倍HE染色)

图九(卵巢另一区域100倍HE染色)

图十(卵巢肿瘤低倍,PAX8免疫组化染色)

图十一(卵巢肿瘤低倍,P504S免疫组化染色)

图十二(卵巢肿瘤低倍,Napsin A免疫组化染色)

图十三(卵巢肿瘤低倍,HER2免疫组化染色)

肿瘤组织NGS检测结果:检出erbB2基因拷贝数增加,建议FISH进一步明确HER2基因扩增状态;ARID1A、KMT2D、KRAS、PIK3CA致病性突变;MSS,TMB-Low。HRD阴性。
病例讨论
针对此例,请问提出您的诊治思路。















































