怎么回事？医保开始查医护排班表啦？

最近在网上看到不少广东同行反馈医保部门突击核查医护排班表，这是咋回事？

讨论版本众多，主流猜测集中在三点：

猜想1：DRG/DIP控费压力下，医保怀疑「超人医生」现象（如单日完成超量手术）存在数据造假

猜想2：严打「影子医嘱」——某医生休假期间其工号竟持续产生诊疗计费

猜想3：带病工作被纳入监管视野，视为潜在诊疗风险源

总结下来，查排班的核心矛头：时空错位的工号。

据多位参与检查沟通的同道透露（非官方文件，纯属临床推测），医保核查逻辑其实很直接：「系统比对人-岗-时匹配度」

▶️ 若A医生排班显示调休/病假，其工号却在该时段开出医嘱/手术记录——系统自动触发两类警报：

灰色操作：工号被规培生/同事借用（虽无骗保意图，但属管理漏洞）

骗保红线：虚构诊疗套取医保基金（如虚记检查、分解手术）

医保这么查，也确实合理，但是怎么说呢？这种「精准打击」却让不少同行叫苦。

看到一个同行的例子：

某主治高烧 39℃ 休病假在值班室输液，仍坚持用笔记本补病程记录，被医保系统捕捉为「非在岗状态工号活跃」，遭到处罚。

试问各位站友， 人手紧张的时候，哪位没有在休假的时候还工作的情况呢？这是不是有点为难了。

不知道各位所在医院有没有遇到这类突袭检查？重点查了哪些违规点？分享一下，大家好提前了解了解。