临床执业医师考试一试结束了，简单聊会儿

今年一试结束了，我在抖音上刷到了不少关于考试的消息，最近从泌外陈博那里学到了一个词儿，叫“信息茧房”，“信息茧房使得山东的邵医生刷到了搜索了网暴自己的视频后，系统就会不断地给她推送这类视频。”同样的，我刷到并完整观看了一个关于执考的视频后，系统大数据也会给我继续推送。

这件事，有好有坏。好处是，就像我之前说的，考生经常刷题目解析的视频，系统就会经常推送，在刷视频之余，还能学几道题。另一方面，大量，相同文案，让我们需要用点心思鉴别和还原事情本身的样子。

说说考生的反馈，集中在几道题，比如妇产科月经不规律的孕妇如何根据B超胎龄纠正预产期，比如痛风那道题，没见过依托考昔，比如小儿感染性疾病，扁桃体渗出，没有异型淋巴细胞，感觉老师没讲过传单，或者其他疾病无法确定。

于是产生了阴谋论，出题的小老头。。。用上了AI出题。。。机构给我划的重点、我会的都在题干里。。。

老师们有的在建议，不要停下来，继续学，准备二试，准备明年的考试。

有的在平复，已经考完了，就别再焦虑了，你所纠结的大家都在纠结，大家都在讨论的也就是这几道题，这几道题不会影响最终考过。

有的在安慰，考题有千变万化，这是事实，但无论怎么焦虑，最终还是要踏踏实实学。

有的在考后通过考生还原的真题，做解析，因为题目信息不全，有些也没有个最终答案。

我的看法还是跟以前一样，从2020年开始，考题就明细变化了，题干长，考机制，坑多。往年考过的医生不会再发抖音，所以每年都会有一波同样的反馈。例如流行性乙型脑炎的病理，最初这类题直接问；后面题目一改，一小儿，发热，抽搐昏迷于8月份来院，入院数小时后死亡，尸检提示脑实质软化灶，问可能的诊断；过了一年再改，还是那个小儿，还是那个症状，做了腰穿脑脊液清亮的，问可能的病理改变。。。就是在考点上改。传单2019年大纲就有了，近几年也考过几次了，以前考秒杀的异型淋巴细胞，后面开始考扁桃体白膜+淋巴结肿大。还有就是皮肤充血，还是充血性斑丘疹，要注意区分，疹间皮肤充血潮红是猩红热，充血性斑丘疹是说疹子特点，不要一看到充血就整猩红热。

考点的延伸，似乎专门针对机构培训的，比如痛风的治疗，大家都知道原则是急性期止痛抗炎，疼痛缓解了才降尿酸。题目中秋水仙碱，双氯芬酸，非布司他，布洛芬，地塞米松都用过了，那就倍他米松，塞来昔布，依托考昔你不熟悉的往上整。但看留言区考生评论的就知道，如果你认真的干临床了，规培了，查房时老师讲了，或者在工作中遇到药物随后就查了，这也不难。比如近几年考的隐球菌脑炎用氟康唑还是制霉菌素。机构的讲义永远跟不上出题老师的节奏，只能是考到了，再更新知识点，紧追考官。又如病毒性肝炎，那几种口服抗病毒的药物，恩替卡韦、替诺福韦，阿德福韦酯，一线二线用药都放在备选答案，没上临床，带教不讲，自己遇见了不查询，做题就有难度。

有人说，这次考完，感觉机构纷纷翻车了，有的老师出道比较早，脱离临床久了，能看到考点的变化，但是试题偏于临床，比如糖尿病的治疗，已经不是以前的那几样了，格列汀格列净利他鲁肽等等，放到考题里边对没上过临床的就是惊吓。有的老师临床出身，但是纠结于考点的条条框框，对考题规律不熟悉，不敢放开了讲。

再说近五年真题，不再像前几年，现在机构都已经“还原”出这几年的题了，因为国家医考中心关于考题版权的声明，基本上都没人敢声称是原题，只是考生回忆的还原，或者做了些改动。所以仔细对比，各家的近几年的真题确实是一样的，但是在题干和备选答案上，略有区别，甚至个别有争议的题，答案都不一样。

最后说下AI，有人说考官出题用了AI，因为我之前兼职过考题解析，我认为AI结束了考题解析官的工作，遇到有争议的题，我都会用豆包或者百度分析一下。而且我发现，大部分题目豆包和百度分析的答案是一致的，偶尔两个机构给的答案不一样，豆包和百度分析的答案也不一样。有可能机构也开始用AI数据模型做题目解析了，所以拥抱科技吧。

最后说结论，考题变化是事实，机构需要更新未覆盖的知识点，对已有常考只是换个外壳的知识点，应该对比这几个外壳，培养考生应万变的习惯。考生在临床上，也要多查询多思考多积累。

心态不要崩，我最近刷到家的一句话，“无心生大用，有物不通神”，也许有人用得到。