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病例做了En-DCR术,冲洗泪道通畅,但泪囊周围仍肿胀,怎么回事?

眼眶病科医师 · 最后编辑于 6 天前 · IP 福建福建
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病例信息

患者刘某某,男,20岁,“外伤后左眼溢泪15年,内眦下反复肿胀14年”为主诉入院,查体:左眼内眦部下方皮肤类半圆形隆起,直径约7-8mm,皮肤无明显充血,局部皮温不高,轻压痛,似有波动感,隆起位置似较泪囊表浅,位于泪囊偏外侧;轻压肿胀区,有少许脓性分泌物自下泪小点溢出;脓液系缓慢溢出。泪道冲洗:下冲上返。泪道探通:9号针能探至骨壁。入院后完善必要检查。

入院诊断:1.左眼慢性泪囊炎(外伤性),2.左泪囊前外方肿胀待查

患者于2025年7月31日在全麻下行左侧鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术,术中见鼻腔外侧壁结构异常,泪囊向前向外移位,泪囊被失去正常位置的上颌骨额突截成两半,上段与下段不通,分别切开上段与下段,上段与鼻粘膜吻合,冲洗泪道通畅。

术后未再诉溢泪,但左侧内眦下方仍反复肿胀,按压有缓慢的脓性分泌物溢出,按压后肿胀能消退。

现术后20多天了,复查泪道冲洗通畅,但左侧内眦下方仍肿胀。

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仅专业人士可见

病例讨论

请问:1.已经做了En-DCR,术后冲洗通畅,为什么泪囊前外方还有肿胀,这是什么情况?

      2.接下来该怎么治疗?

慢性泪囊炎 (5)
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