溃疡再出血风险高的部位-幽门管溃疡
患者 老年 男性，因消化道出血就诊。入院给予抑酸、输血、补液后胃镜检查提示：幽门溃疡溃疡内见血管影（A1期 ForrestIIa），病检提示良性溃疡。溃疡无活动行出血，内镜下未予处理，进食后，经治疗大便由黑转黄3天，再次呕血……黑便。予以内镜下止血，所见如下：
胃内见大量咖啡色液体，吸出后，观察溃疡面覆血痂，底部及周围组织质硬，很难观察到具体出血点，移除血块，能看到红色血管残端，这个位置很尴尬，当止血钳靠近，溃疡边缘也随之接触在钳体上遮挡视野、电传导被分流。
仰卧位后结合透明帽解围。
反复观察创面无出血迹象。
讨论
虽然暂时止血成功，这个部位在进食摩擦或者胃蠕动的影响下，再出血风险大。
消化道出血 (215)
幽门溃疡伴出血 (1)
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