【用药指南】脑卒中常用药物一览：机制、用途与注意事项，为家人收藏！
原创：微信公众号“药理大普及”
导语： 脑卒中（中风）的治疗与预防是一个长期过程，科学用药是其中的关键一环。本文将为您系统梳理常用药物的分类、作用、注意事项及权威出处，助您更好地配合医生进行管理。
一、抗血小板药物
作用机制： 防止血小板聚集，预防血栓形成，是缺血性脑卒中预防和治疗的基石。
阿司匹林
·适应症：缺血性脑卒中急性期治疗及二级预防。
·不良反应：胃肠道刺激、出血（如牙龈、皮肤瘀斑）、过敏。
·禁忌症：活动性出血、阿司匹林哮喘、严重肝病、溃疡病活动期。
·出处：《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》 急性期首选，负荷剂量后长期维持。
氯吡格雷
·适应症：用于高危患者的二级预防（如与阿司匹林联用短期双抗）。
·不良反应：出血、腹泻、皮疹、中性粒细胞减少（罕见但严重）。
·禁忌症：活动性病理性出血、严重肝损伤。 ·出处：《中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2014》 对阿司匹林不耐受者的替代选择。
阿司匹林+双嘧达莫复方制剂
·适应症：缺血性脑卒中二级预防。
·不良反应：头痛、头晕、胃肠道不适、出血。
·禁忌症：对成分过敏、冠心病不稳定期。
二、抗凝药物
作用机制： 影响凝血因子，抑制血液凝固过程。主要用于预防心源性脑卒中（如房颤所致）。
华法林
·适应症：预防和治疗房颤导致的血栓栓塞。 ·不良反应：出血风险高、需要频繁抽血监测INR值、食物药物相互作用多。
·禁忌症：孕妇、近期手术、活动性出血、难以控制的高血压。
·出处：《中国心房颤动患者卒中预防规范》 传统口服抗凝药，需严格监测。
达比加群酯 利伐沙班 阿哌沙班 (新型口服抗凝药，NOACs)
·适应症：非瓣膜性房颤患者的卒中预防。
·不良反应：出血（但颅内出血风险低于华法林）、胃肠道不适。
·禁忌症：活动性大出血、严重肾功能不全（需根据肌酐清除率调整）。
·出处：《中国脑血管病临床管理指南》 近年来首选，无需常规监测凝血，更便捷安全。
三、降压药物
作用机制： 控制血压是卒中二级预防的核心。目标通常为<140/90 mmHg。
ACEI/ARB类 (如培哚普利、厄贝沙坦)
·适应症：高血压、心衰、糖尿病肾病，尤其适用于卒中合并上述情况者。
·不良反应：干咳（ACEI常见）、血钾升高、血管性水肿（罕见）。
·禁忌症：双侧肾动脉狭窄、妊娠、高血钾。 ·出处：《中国脑卒中防治血压管理指导规范》 常作为卒中患者降压基础用药。
CCB类 (如氨氯地平)
·适应症：高血压，尤其适用于老年单纯收缩期高血压。
·不良反应：踝部水肿、头痛、面部潮红、牙龈增生。
·禁忌症：严重主动脉瓣狭窄、不稳定心绞痛（短效CCB）。
指南推荐的一线降压药，作用平稳。
利尿剂 (如氢氯噻嗪、吲达帕胺)
·适应症：高血压，常与其他降压药联用。
·不良反应：电解质紊乱（低钾）、血糖血脂代谢异常、尿酸升高。
·禁忌症：痛风、电解质紊乱。
四、降脂药物（他汀类）
作用机制： 强效降低“坏胆固醇”（LDL-C），稳定斑块，抗炎，从根源上预防卒中复发。
阿托伐他汀 瑞舒伐他汀
·适应症：缺血性脑卒中/TIA的二级预防，无论基础胆固醇水平如何。
·不良反应：肝功能异常（罕见）、肌肉酸痛或肌病（需警惕）、血糖轻度升高。
·禁忌症：活动性肝病、不明原因持续性转氨酶升高、怀孕。
·出处：《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南》 强调长期坚持服用，即使血脂达标也不可随意停药。
五、其他药物
· 溶栓药（rt-PA，阿替普酶）
· 机制： 溶解已形成的血栓，打通堵塞的血管。
· 适应症： 急性缺血性脑卒中发病4.5小时内，符合严格标准的患者。
· 不良反应： 最主要的风险是出血，尤其是症状性脑出血。
· 禁忌症： 近期有活动性出血、手术、高血压控制不佳、凝血功能异常等。
· 出处： 《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》。强调“时间就是大脑”，一旦怀疑中风，必须立即拨打120送医！
· 脱水降颅压药（甘露醇、呋塞米）
· 机制： 通过脱水和利尿作用，降低颅内压力。
· 适应症： 用于脑卒中后脑水肿、颅内压增高的患者。
· 不良反应： 电解质紊乱、肾功能损伤、反跳现象。
· 出处： 《中国脑出血诊治指南》。需在医院内严格监护下使用。
【温馨提示】用药安全第一
1. 遵医嘱个体化： 本文仅为科普，绝对不可自行购药或调整剂量。用药方案需由医生根据您的具体病情、身体状况决定。
2. 注意不良反应： 服药期间如出现异常出血（牙龈、鼻、皮肤瘀斑、黑便）、严重肌肉疼痛、无法忍受的副作用，请立即咨询医生或药师。
3. 长期坚持： 脑卒中的二级预防药物（抗血小板、他汀、降压药）大多需要长期甚至终身服用，随意停用会大幅增加复发风险。
4. 定期复查： 定期监测血压、血脂、血糖及肝肾功能等指标，以便医生评估疗效和调整方案。
出处来源说明： 本文内容综合整理自中华人民共和国国家卫生健康委员会发布的各类脑血管病临床诊疗指南和专家共识，以及《药理学》教材和药品说明书，确保信息的科学性和权威性。
