再生障碍性贫血如何治疗？

一、得了再生障碍性贫血该如何治疗？

再障如同“沉默的杀手”，发病初期症状不明显，病人一般很难察觉。然而，一旦疾病急速进展便具有极大的杀伤力，病人会出现严重的贫血、出血和感染，甚至要在死亡线边缘徘徊、挣扎。在过去，再障的治疗难度不比白血病小，治疗手段有限，早期时候，再障病人主要依靠雄激素，环孢素，ATG等药物治疗，目前越来越多的免疫治疗和造血干细胞移植应用于再障的治疗，显著提升了再障病人的治疗效果。

目前治疗再障的方法主要包括两大类，一方面是支持治疗，另一方面是针对疾病本身进行的治疗。

1.治标  

（1）加强保护措施：注意饮食及环境卫生，重症再障病人感染风险极高，需要实施保护性隔离；避免诱发或加重出血。 

（2）对症治疗：①控制感染：对于感染性高热的病人，应多次进行血液、分泌物和排泄物的细菌培养及药物敏感试验，并根据试验结果选择敏感的抗生素。②控制出血：除了应用一般性的止血药外，可根据病人的具体情况选择不同的止血方法或药物。③纠正贫血：血红蛋白低于60g/L伴明显缺氧症状者，可输注浓缩红细胞。

2.治本  包括免疫抑制疗法、促进骨髓造血疗法、造血干细胞移植疗法等。 

二、SAA病人病人的治疗选择有哪些？

1.对于35岁以下的病人，首选造血干细胞移植治疗；

2.35~50岁之间的病人，选择造血干细胞移植治疗或免疫制剂治疗均可。

3.对于50岁以上的病人首选免疫制剂治疗。积极有效的治疗能够使多数非

重型再障病人病情缓解甚至治愈，重型再障病人也可以明显改善。目前随着移植技术的发展，HLA相合同胞异基因干细胞移植治疗再障的长期存活率已经高达80~90%，是根治再障的方法之一。

三、对于再障病人而言，如果没有找到HLA相合同胞供者还能进行移植吗？

对于急需进行移植或急性、重型再障病人，如果无HLA相合同胞供者，脐血造血干细胞、异基因造血干细胞及单倍体造血干细胞都是可供选择的干细胞来源。目前单倍体相合造血干细胞移植治疗的重症再障病人的长期生存率可达65%。国内外许多移植中心都有各自的经验，对于无HLA相合同胞供者、急需移植的病人，可选择HLA相合的非亲缘或者单倍体相合造血干细胞移植；对于儿童病人，也可以考虑脐血移植。