若是继发,如此高的血小板,你会降细胞治疗么?你会择机抗血小板聚集么?
病例信息
患者为个人今日门诊所遇,之前已有诸同事诊过,秉承萧规曹随之原则,以及至个人门诊时血小板数量已显降,亦没必要去过多追询更改之前方案,仅略作更改。但如题目所问,亲爱的战友,你若初接诊将如何处置?
简要病史:
女 56岁 ,既往体健。患者2025.7.25因发热、肝脓肿、右肺炎、右侧胸腔积液于当地医院住院治疗,给予肝脓肿穿刺置管引流、右侧胸腔积液置管引流、抗感染等治疗,2025.7.27查血常规血小板80*10^9/L,经治疗体温恢复正常,血小板逐渐升高。2025.8.10当地医院查血小板1200*10^9/L,遂来我科门诊就诊,查血小板仍极高,遂给予羟基脲片0.5g tid治疗,2025.08.12减量为0.5g bid,今来诊复查。
体格检查:轻度贫血貌,右侧中下肺呼吸音低、左下肺呼吸音低,肺部未闻及干湿性啰音,心律齐,心音可,腹软,腹部引流管(肝脓肿处引流)仍可见乳白色引流液。
附8月10日初来诊时血常规及血小板变化图、今日引流液等



病例讨论
从该患病程看,个人亦倾向继发血小板增多,如肝脓肿痊愈,长期监测血小板仍高,理论上宜排除骨髓增殖致板高,但这些是后话。目前拟讨论如上……您会怎么做?















































