（原创）发热伴全身肌肉酸痛11天
直入主题！
急诊内科门诊白班，接近中午12，门诊病人很少！
正无聊，门诊走进来一位年轻男士，双手扶着大腿，刚进诊室尴尬的笑着说，“你看我像不像横纹肌溶解？”
我笑着回复，“像爬完泰山的第二天，你过来坐下呀！”
“坐下就站不起来，全身肌肉酸痛。”
“酱油色尿？”
“有点。”
“你咋知道横纹肌溶解？”
“我表弟刚得完，刚在你们这治好。”
“确实像，给你开化验？”
他很乐呵的说，“好”
“你别站那么远，过来？”，说完，他才很不情愿的，迈着痛苦的脚步靠近我！
患者，男，33岁！
“最近剧烈运动了？”
“嗯，打羽毛球了！”
“多久了？”
“11天”
“这？横纹肌溶解一般进展很快，恢复的也很快，我没见过11天才来看病的。”
“今天疼的厉害，才来的！”
“发热吗？”
“一直高烧，吃上降温药就好了。”
“你会不会发烧烧的肌肉酸痛？”
“也有可能。”
说完开化验，开了个血常规+CRP，生化（急），看了一眼他，问了句，“憋气吗？”
“稍微有点。”
“那给你多加个肌钙蛋白和心电图？”
“可以，来了就多做点。”
开完化验他就瘸着腿走了。
很快血常规+CRP、生化结果出来，具体如下：
这！肯定不是横纹肌溶解！
crp134，确实有感染，生化基本没事，心电图正常！
他第二次进来是对象推进来的，他坐在轮椅上。
看完报告，我否定了横纹肌溶解的诊断，两人很开心，打算下午继续回去上班，不等最后一个报告了。
看男生的状态，心电图也正常，我说，“手机上能看报告，确实可以回去看，但是最好等一下，很快，现在没人。”
女家属很大大咧咧，“没事，肯定看报告。”
“那好吧，我给你开个止疼药，开个抗生素，如果没事，拿回去吃。”
开完药，两个人在诊室不远处停下，正对着诊室，没去拿药，应该是老实的等化验结果，我也在不停的刷新！
很快，高敏肌钙蛋白出来！12！
看完结果我快速起身，刚出诊室，指着女家属，“你过来！”
她小跑过来，急诊心内科诊室就在我旁边，我带着她快速走进心内科诊室，她可能被吓到了，刚还开心的，瞬间紧张，问，“咋了！”看我不理她，声音直接紧张，继续问，“咋了？”
我看了她一眼，立刻和心内科医生说，“刚看了个发热11天全身肌肉酸痛的，感染指标高，但高敏肌钙蛋白12！心电图正常”
心内科医生快速看完报告，立即站起，“留观，心电监护，约了心超？”
“好的！”，转身快速推着病人去了留观区，上了监护，说，“就这样躺着，不准在走动！”
刚说完，心内科医生走过来，我说，“改成你们的号？”
“好”
帮忙挂完号，坐回诊室，心情很难平静下来，这要是没查高敏肌钙蛋白！我这要是让回家，下午猝死了，就麻烦了！
正想着，心内科医生走进来，“你感觉像啥？”
我立即站起，“病毒性心肌炎可能性最大，排除下主动脉夹层，收CCU吧！”
“嗯”
安静下来，细想，高热11天，既往体健，病毒感染可能性最大，全身肌肉酸痛（全身肌肉受累的表现，心肌细胞也跑不掉），出现憋气症状，也证明心脏受累，标准的病毒性心肌炎的发病流程！
就这样吧！
往下的事干涉不了了！
下午复查了高敏肌钙蛋白，长到了20！
第一天心超，
第二天复查心超出现节段！
上了无创呼吸机！
看完两次心超，我个人感觉这人病毒心肌炎按照课本上长的！
早期心超可正常，随后可能出现 节段性或弥漫性室壁运动异常，机制，免疫反应激活，炎症损伤心肌细胞。
病毒性心肌炎特点，起病急、年龄轻、有感染史、心肌损伤指标升高、心超改变可延迟出现。
下一步需要完善磁共振，病毒学！
看病历变得很魔幻！
请了全院会诊，没有具体诊断！（世界是个巨大的草台班子！）
家属联系协和，转院。
就这样吧！希望对各位老师有帮助。
备注：入院第三天第四天心电图
