这例大面积烧伤走到今天实属不易，『收关之作』更要格外谨慎、充分准备
李广严 等 3 位达人已点赞病例信息
各位老师还记得他吗？有一阵儿没发他的帖子了，最近在换药缩小残余创面，没有大的有创操作，近期也就没有更新他的帖子。
【患者信息】：老年男性，60%的大面积烧伤，基本上全是深度的，已经做过8次手术。
准备行第9次手术，也是我们打算的最后一次的收官之作。头皮取皮术+背部残余创面手术扩创术+邮票皮移植术
【治疗经过及结果】：术前两天，提前做创面准备，进行烧伤浸浴，清理污物，减少残余创面上的分泌物，降低细菌载量，提高植皮术后皮片的成活率。
烧伤浸浴技术贴https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/51454005?sf=1&sr=1
洗澡后
进一步清理一下，没有钱啥药膏、什么好敷料也都用不了。只能用不收费的油纱，还得尽量节约用剪成小块。
术前一天，创面再次进行术前准备
去除外层敷料，油纱非常的干净，没有明显的分泌物
清理掉油纱后使用浓碘伏湿敷，就这样到第2天手术创面不再做处理了。
头皮供皮区术前一天备皮，术晨还要再备一次。
手术当天
头皮先取皮
然后俯卧位处理创面
水刀清创
水动力清创技术贴https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/51429932?sf=1&sr=1
水刀清创后
最后头皮还剩了点皮儿，皮片比较金贵，又花了点时间，翻过身后前胸散在残余创面，要进一步清理一下，把剩余的皮片植上了，前侧躯干植完皮后没有一个照片。等换药再分享吧。
2025年8月5日更新:
下面是术后三天换药留的照片:
外层敷料，术后第2天就已更换。第3天打开外层敷料内层还是分泌物较多。所以这种创面植皮术后要尽早的换药清理分泌物。
拿掉大网眼纱布后，见到的邮票皮，这回换药邮票皮上的油纱块也要一并清理掉。
清理后大部分移植的邮票皮已建立血运。
下面来一个局部的邮票皮照片，看看已经成活的薄如蝉衣的皮片。
移植的皮片成活率挺好后续如果换药顺利的话应该不用再手术了。
病例讨论
该患者没有家属，没有钱承担不了医疗费用，失火后社区工作人员将其送到医院，只有后期补办的低保医保。
公立医院发扬人道主义，我们克服了很多困难进行救治。大小手术一共9次，照正常患者能用MEEK或者是微粒皮移植的患者，救治过程手术的次数要多，创面的封闭时间也相应的延长了。
但整体救治过程还算顺利，已经见到胜利的曙光，之前社区答应后期给患者安排去处，但愿成功救治之后再次联系社区能够给他找到一个理想的归宿。
