中医的底气来自于哪里？（90）——独辟蹊径2

大柴胡汤应用之变

《步入<伤寒论>之门》的作者温兴韬先生在书中说了几则医案，均是利用大柴胡汤治疗贫血的医案。

如：

（1），某女，因顽固性头痛，贫血多年，伴全身浮肿，形体文弱，近年逐渐经量增多，面色萎黄无华，曾经多方调治，却疗效欠佳。最近因腹痛剧烈难解入院，以左侧腰腹疼痛牵连会阴为主，多科室会诊无明确诊断。因其腰腹剧痛，且其头痛每每在午后发作，脉沉滑。予大柴胡汤，1剂缓解，数剂诸证若失，此后，面色逐渐改善，随访多年未见反复。

（2），某女，因严重贫血入院，屡经检查均未明确诊断，后到苏州医学院检查为血液病，治疗不效，返回本院姑息治疗，连续输血，然其血红蛋白却无明显升高。观其面色萎黄无华，心烦喜呕，便秘，胸胁不适。予大柴胡汤3剂，诸证悉减，继续用此方调治半月，面色明显改善，此后又调治半月，恢复正常。

（3），某男，年逾八旬，因严重贫血入院，虽经多次输血，血红蛋白却始终难以提高，病情难以缓解。医院劝告其转院遭拒。观其神识欠清晰，稍显烦躁不安，眼睑苍白，两颧稍红。脉虽沉细却略有滑象，颇似大实有羸状。予大柴胡汤3剂，诸证缓解，疗效超出想象！出院后又在门诊调治月余，恢复正常。

   （4），某女，便血时作8年，外院查为溃疡性结肠炎、中重度贫血。每于劳累或生气时即易便血，色鲜红。大便臭秽。平素疲劳乏力，心烦易怒，纳丰，经调，畏寒甚，经期乳房胀痛，面色无华，眼睑苍白，舌偏红，苔黄，脉沉细滑。此为表里兼证，虚实夹杂，予大柴胡汤合四物汤，7剂；复诊，最近经来时全身疼痛，大便臭味减轻，眼睛深蓝，原方加桂枝，7剂，三诊，诸证减轻，上方14剂。