文献阅读 | 阻生甲一定要拔甲吗？（附文献下载及真实病例）

背景

Retronychia 阻生甲（逆生甲）是一种由反复微创伤导致的特殊嵌甲类型，表现为甲板向后嵌入近端甲襞下，形成多层甲板堆积，常因误诊或漏诊转为慢性。

方法

• 研究设计：回顾性分析2013–2018年20例患者的非手术治疗效果（16例慢性，4例病程<1年）。
• 治疗手段：

1. 机械性去除最上层甲板近端锐利边缘；
2. 使用不同尺寸的磨头（fraises/drills）逐步打磨甲板，解除甲板与甲襞的紧密粘连；
3. 每7–14天重复治疗，间隔期佩戴保护性泡沫管避免微创伤；
4. 合并感染时配合抗真菌/抗菌治疗及醋酸稀释液浸泡。

• 随访：每6周复查，疗程2–14个月。

结果

• 疗效：所有患者（100%）在18个月随访中完全恢复健康甲板生长，无复发。
• 关键因素：恢复速度取决于深层健康甲板初始长度、患者年龄及合并症（如肥胖、糖尿病）。
• 典型表现：大趾受累为主（100%），双侧占50%，常见症状包括近端甲襞肿胀、甲板增厚、生长停滞、甲剥离及黄甲症。

结论

非手术机械性甲板重塑联合持续保护（如穿戴护具）可有效替代传统拔甲术，适用于慢性retronychia患者。需长期预防性使用保护管以避免微创伤复发。

Fig. 1. Pretreatment image of a case of chronic retronychia (unilateral) – visible onycholysis and xanthonychia, with several gen erations of nail plate folding beneath the proximal nail fold.

图1. 一例慢性阻生甲（单侧）的预处理图像——可见甲剥离和黄甲，近端甲皱襞下有多层甲板折叠。

Fig. 2. Image of the same afflicted patients’ big toe upon the completion of treatment. Mild xanthoncyhia is still present in the previously affected part of the nail, but the fresh growth of nail is completely healthy and without visible defects.

图2. 同一名患者治疗结束后的大脚趾图像。指甲先前受累部位仍存在轻度黄甲症，但新长出的指甲完全健康且未见明显缺陷。

刘医生足科诊所真实病例：

阻生甲，快好了，开心！

#病例 喙状甲从畸形到痊愈（真实病例）

对于此类病例你一般怎样治疗？

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