病例关节疼痛→不能行走

病例信息

【患者信息】：女82岁

【主诉】：因反复关节疼痛10年，加重活动受限5天入院

【现病史及既往史】：于10多年前因右膝关节疼痛，未引起重视，近1年病情加重，于今年5、6月份分别在外院住院二次，诊断为关节炎，化脓性关节炎，住院经治疗后缓解。近5天无明显诱因疼痛再发加重，呈胀痛，夜间痛醒，影响睡眠，不能下地行走。由家属护送入院。病中无畏寒、发热，无二便失禁。精神、食欲正常。既往高血压病史，一直每天服苯磺酸氨氯地平1粒。

【检查】：

【临床诊断】：膝OA：老年女性患者，疼痛剧烈，DR提示支持诊断。鉴别：与风湿性关节炎鉴别：一`患者为大关节发病，血沉21mmo1/L，但是非对称性，且发作与天气无关，故可以排除风湿性关节炎；二`痛风性关节炎：患者尿酸正常，不支持。三`创伤性关节炎：患者的关节液呈血性，需要考虑。

【治疗经过及结果】：完善相关检查，抗炎防治感染，膝关节积液抽除，并注射皮质激素。加压减少出血。治疗后

患者诉酸胀感减轻，腘窝处疼痛减轻。

病例讨论

到2030我国会有1个亿膝oA，病理机制：

患者的诊断

1膝0A

2创伤性关节炎