反复口周糜烂和口腔溃疡
中年女性, 近 3月余来无明显诱因反 复出现口腔溃疡、口周皮疹、张口活动等口腔疼痛, 曾在外院就诊予 "红霉素软膏外用 , 漱口水漱 口"、输注*热毒宁"等治疗 (具体不详), 症状反复, 偶有视物模糊, 无明显口干、多饮、多食、多 尿, 无四胶乏力、疼痛,无记忆力下降,无头痛`恶心、呕吐、意识障碍, 无胸闷、 胸痛、心悸,无双下肢麻木活动障碍、肢体活动不灵,精神、睡眠、饮食欠佳, 二便正常, 体重不明显。
既往史:曾患胰腺炎。糖尿病5年,目前予* 德谷门冬双胰岛、阿卡波糖二甲双胍等降糖。既往"高血压" 病史2年, 最高值不详, 目前口服 "厄贝沙坦片"降压治疗, 血压控制尚可,曾行"卵巢囊肿"手术。
口腔会诊:[敬阅病史诉口腔黏膜反复溃疡糜烂3月余。查体: 面部对称, 张口咬牙合正常, 颞颌关节系统检查及面神经功能未见异常, 硬腭黏膜可见大小约 0.5cm渍疡面,触痛, 下唇唇红干燥, 唇红下缘皮肤可见痴皮覆着, 色素沉着。诊断;1、同贵科; 2、口腔黏膜溃疡
建议:1局部外用"外用重组人酸性成纤维细胞生长因子[25000u*2ml] "或者" 重组人表皮生长因子凝胶(酵母)";" 康复新液"湿敷唇红、皮肤及口内含漱;加用"复合维生素B片"口服;2、请风湿免疫科会诊, 不适与我科联系, 谢邀。]
风湿免疫科:患者诉自今年 2025 年 4月开始无明显诱因反复口腔、 口唇溃疡、 糜烂 无面部红斑 口腔溃疡 关节疼痛、 无口干 眼干、光敏、 查体: 口唇糜烂 口腔可见一溃疡。辅助检查: [2025- 07-24[抗中心粒细胞胞浆抗体 (ANCA) ENA 抗体谱检测]抗核抗体 阴性(一)抗核抗体滴度<1:100,印象: 同贵科 口腔黏膜溃疡;建议: 若患者同意、外送HLA-B51 检查排外白塞病、 结果回报联系我科、继续按口腔科会诊意见用药、如有病情病情变化及时联系。
【治疗经过及结果】:待病检结果回报