病例憩室内翻

病例信息

在退镜至乙状结肠发现一隆起病变，表面光滑，与周围黏膜一致，并且有明确的边界，中央有凹陷，通过气量变化后隆起形态有改变

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病例讨论

憩室内翻在内镜下有多种表现，以下是一些常见的特征：

形态特征

隆起样结构：通常表现为息肉样隆起，多为无蒂，少数带蒂，类似黏膜下隆起，容易被误诊为息肉。

表面光滑：黏膜表面光滑，颜色与周围黏膜相同，结构可有稍扩张，有时可见正常结肠小凹模式。

中央凹陷：中央常有沟形凹陷，也可无，部分内翻憩室在中央凹陷处可聚集黏液或液体。

周围皱褶

同心圆状皱褶：周围有同心圆状皱褶，也称“极光环、指环征”，呈椭圆形或中断的弧形，在吸引后或改变重力时有时可消失。

质地与触感

壁薄柔软：壁薄柔软，触诊时可感觉到其空软的结构，与真正的息肉质地不同。

可复位性：用活检钳轻推、注水、充气或改变注气量时，可使其变平或翻转，甚至复位，这是憩室内翻的重要鉴别特征。

其他表现

囊肿样透光感：有时可看到囊肿样透光感，提示其内部可能为空腔结构。

黏膜下注射反应：进行黏膜下注射时，息肉样隆起会消失，或者可能直接打到肠外，这是判断憩室内翻的重要方法之一。