遇事不决，先松带。

病例信息

【患者信息】：女，73岁

【主诉】：左桡骨骨折复位1月。

【现病史及既往史】：

1月前，因左桡骨远端骨折，在当地手法复位后石膏固定，术后患者未再复查。

今日复查X线发现骨折畸形、未愈合，活动受限。

为求治疗，来院。

【检查】：

骨密度提示骨质疏松。

糖化血红蛋白：9.07mmol/L

【临床诊断】：

左侧桡骨陈旧性骨折（掌侧BARTON）

【治疗经过及结果】：

已知：

DIP：8000左右。

外架没集采。

抽血化验、心电图、超声、影像已经2000

麻醉一套下来得1000

扣除预计5天的住院费2000

留给手术和内固定的费用只有3000

3000得完成手术，兄弟们！！！

怎么做？？？

克氏针撑开器撑开最大了

切开，松解后，临时固定，透视

高度不行，关节面不行，复位不行

啥都不行

此时崩溃、郁闷、纠结、着急

怎么办，尺骨截骨？桡骨植骨？外架？超就超？

绝望

术中遇到难题

先松止血带

不要上头

冷静十分钟

再上止血带

再上台时

就是一个新手术

掀开掌侧骨块

松解尺侧骨块，从掌侧松解背侧骨块

拼关节面，先不管高度

关节面，冠状面、矢状面拼凑后，克氏针临时固定

直视下关节面平整

合上掌侧骨块

钢板贴上不固定

远端打三个锁钉后

依靠锁定钢板＋手法牵引恢复桡骨高度

透视见高度恢复

掌倾略大

直视下活动腕关节、骨折端稳定，骨块不动。

腕关节被动屈曲、背伸功能满意！

陈旧、高龄、骨质疏松，见好就收。

再折腾下不来台了

矫形手术的目的从不是恢复正常。

请老师们批评指正。