25岁，性格孤僻，言语减少，生活懒散

患者男，25岁。因“性格变孤僻，言语减少，生活懒散2年多"入院。

家属补充病史:患者2年多来， 逐渐出现性格改变，日益孤僻，很少外出，说话越来越少， 很少主动与家人交流。

3年前大学毕业，之后一直待业在家，无工作的愿望。可整天呆在家里，常呆坐于电脑旁。 不讲究个人卫生，数天不洗脸漱口，不洗澡，需家人反复督促甚至强制执行。

未见唉声叹气，哭泣落泪等。

（1）作为住院部医生，你认为此患者最可能是下列哪项诊断？( ）

A.神经症们

B.人格障碍

C.精神分裂症

D.抑郁症

E.器质性精神障碍

F.心因性精神障碍

G.装病

病例解析：

1、患者性格变孤僻，言语减少，生活懒散，很少主动与家人交流，这些表现提示可能存在情感和思维方面的异常。

2、患者整天呆在家里，不讲究个人卫生，数天不洗脸漱口，不洗澡，需家人反复督促甚至强制执行，这些行为表明他对日常活动缺乏兴趣和主动性，情感反应平淡。

3、患者没有表现出唉声叹气、哭泣落泪等情绪低落的症状，因此不太可能是情绪抑郁。

4、患者没有表现出思维破裂或幻听等其他明显的精神症状。

（2）根据这些表现， 该患者的精神状况检查最可能发现哪些精神症状( )。

A、思维破裂

B、思维迟缓

C、思维贫乏

D、情绪抑郁

E、情感平淡

F、幻听

G、被害妄想

思维贫乏：患者言语减少，缺乏主动交流，表现出思维内容的贫乏。

情感平淡：患者对日常生活缺乏兴趣和情感反应，情感表现平淡。

（3）此时宜采取的治疗方法是()。

A、系统的抗精神病药物治疗

B、系统的抗抑郁治疗

C、工娱治疗

D、胰岛素休克治疗

E、行为治疗

F、认知行为治疗

G、精神分析治疗

选项分析：

A.系统的抗精神病药物治疗：对于精神分裂症或其

他精神病性障碍，抗精神病药物是常用的治疗方

法，可以有效缓解症状，改善患者的精神状态。

B.系统的抗抑郁治疗：虽然抗抑郁治疗对抑郁症有效，但患者的症状更符合精神病性障碍，而不是典型的抑郁症。

C.工娱治疗：通过工作和娱乐活动帮助患者恢复社会功能，适用于精神疾病的康复阶段，但不是首选的治疗方法。

D.胰岛素休克治疗：这种治疗方法在现代精神病学中已较少使用，且不适用于所有精神疾病。

E.行为治疗：主要用于行为问题的矫正，但对精神病性症状的直接效果有限。

G.认知行为治疗：对某些精神疾病有辅助作用，但通常需要结合药物治疗。

F.精神分析治疗：主要用于心理问题的深层分析和治疗，但对急性精神病性症状效果有限。