VTE=DVT+PTE

1.血栓风险评估工具:Caprini评估表，适用于外科患者

2.评估节点(10个):入院24小时内，转入6h内，术前，术后6h内，病情变化，出院，风险级别变化，定期审核，其他，阴道分娩后

3.评分分级:

0分极低危 机械预防

1-2分低危 机械预防

3-4分中危 药物预防和(或)机械预防

≥5分高危 药物预防联合机械预防，使用药物预防评估出血风险，存在出血风险，采取机械预防；血栓风险高危患者一旦出血风险降低或者消失，立即加用药物预防。

4.预防措施

4.1健康宣教

鼓励适宜多饮水，避免血液浓缩

建议低脂清淡饮食，忌辛辣刺激肥腻食物

建议患者改善生活方式，如戒烟，戒酒，控制血糖与血脂

告知患者如有肢体肿胀，疼痛，胸痛，呼吸困难等症状，及时通知医护人员

保持心情舒畅

4.2基础预防

用枕头或摇床抬高患肢高于心脏水平20到30厘米

进行主动踝泵运动，20到30次每小时

指导和协助患者进行主动运动和被动运动

鼓励患者尽早下床活动

环抱挤压手法按摩小腿肌肉

避免在膝下垫软枕和过度屈髋

每班检查Homan,'s征

4.3机械预防

遵医嘱行间歇充气加压治疗

遵医嘱使用足底静脉泵

遵医嘱穿梯度压力弹力袜

4.4药物预防

观察有无出血征象

定期检查凝血功能及血常规

遵医嘱应用抗血栓药物

4.5VTE观察护理

卧床休息

用枕头或摇床抬高患肢高于心脏水平20到30厘米

进行主动踝泵运动，20到30次每小时

严禁按摩及热敷

饮水量大于2000毫升每日

遵医嘱应用抗凝药物

遵医嘱应用溶栓药物

定期检测凝血功能及血常规

观察有无出血征象